点击查看：2022年初级护师考试《基础护理学》考点归纳

　　护理程序

　　护理程序的特征

　　1.贯穿以服务对象为中心的观念，体现了以人为中心的整体护理。

　　2.有特定的目标，即解决护理对象的健康问题及相关反应，为病人提供高质量护理。

　　3.是一个循环的、动态的过程。

　　4.具有组织性和计划性，对护理工作有指导作用。

　　5.具有互动性和协作性，能鼓励病人主动参与护理，并促进形成良好的护患关系。

　　6.具有普遍适应性，对不同场合的各种护理对象均可运用护理程序来提供护理。

　　7.具有创造性，护士可运用护理程序创造性地为护理对象提供个性化的护理。

　　8.以系统论、基本需要层次论等科学理论为依据。

　　9.涉及生物学、心理学、社会学、人文学等多个学科知识和技能。

　　收集资料的步骤

　　1.收集资料是为确定护理诊断提供依据，同时使护士获得护理对象健康状况的基础资料，以便和以后的评估结果进行比较。

　　资料的内容应包括一般资料、现在健康状况、既往健康状况、家族史、护理查体的结果、近期进行的实验室和其他检查结果、心理状况、社会文化状况等方面内容。

　　2.组织和整理资料

　　1)按Maslow的需要层次论分类

　　按生理需要、安全需要、爱与归属的需要、尊敬与被尊敬的需要、自我实现的需要对资料进行整理。

　　2)按NANDA的人类反应型态分类

　　按交换、沟通、关系、价值、选择、移动、感知、认识、感觉/情感9种型态进行分类。

　　3)按Majory　Gordon的功能性健康型态分类

　　按健康感知-健康管理、营养-代谢、排泄、活动-运动、睡眠-休息、认知-感知、自我认识-自我概念、角色-关系、性-生殖、应对-应激耐受和价值-信念11个功能型态来分类。

　　3.核实资料：为保证资料的真实、准确，护士需用客观资料对主观资料进行核实。

　　4.分析资料：护士需要分析资料，找出异常的、有临床意义的资料，找出相关因素及危险因素，为确定护理诊断做准备。

　　5.资料的记录

　　(1)收集的资料要及时记录。

　　(2)主观资料的记录应尽量用病人自己的语言，并加引号。

　　(3)客观资料的记录应使用医学术语，所描述的词语应准确，应正确反映病人的问题，避免护士的主观判断和结论。

　　(4)资料记录应能全面、准确地反映护理对象的情况，反映不同专科疾病的特点;

　　(5)记录应清晰、简洁、避免错别字;

　　护理诊断与医疗诊断的区别

　　1、决策者不同

　　前者是由护士作出的诊断

　　后者是由医生作出的诊断

　　2、诊断的内容不同

　　护理诊断是对个体或人群的健康问题或生命过程的现存的、潜在的或健康的反应的判断;

　　医疗诊断是用来确定个体的具体疾病或病理状态，侧重对疾病病因，病理生理变化等的临床判断。

　　3、每个病人的医疗诊断数目较少且在疾病发展过程中保持相对稳定;护理诊断数目一般较多，且随病人病情变化而随时发生变化。

　　4、护理诊断的预期结果是由护理负责的，而医疗诊断的结果是在医疗职责范围内的。

　　书写护理诊断的注意事项

　　1.护理诊断须釆用统一规范的名称。

　　2.贯彻整体护理观念，护理诊断应包括生理、心理、社会各方面的问题。

　　3.一个护理诊断只针对一个健康问题。

　　4.明确每一个护理诊断的相关因素，它是制订护理措施的依据，陈述时应使用“与……有关”的方式。

　　5.有关“知识缺乏”的诊断，应陈述为“知识缺乏：缺乏……方面的知识”，而不是“与……有关”的方式。

　　护理诊断按优先顺序分类

　　1.首优问题：直接威胁病人生命，需要立即行动去解决的问题，排在首位。如“心排出量不足”，“气体交换受损”等。

　　2.中优问题：虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。如“体温过高”、“有感染的危险”等。

　　3.次优问题：指与此次发病关系不大，在护理过程中可稍后解决的问题。如对于阻塞性肺气肿病人，伴有肥胖，存在的“营养失调：高于机体需要量”等。

　　护理措施的类型

　　1.依赖性的护理措施：即遵医嘱执行的措施。

　　2.相互依赖的护理措施：是护士与其他医务人员协作采取的措施。

　　3.独立的护理措施：不依赖医嘱，护士独立提出和采取的措施。包括：协助病人完成日常自理活动;治疗性的措施;病情及心理活动的观察;进行健康教育与咨询;提供心理支持;制订出院计划等。

　　制订护理措施的注意事项

　　①护理措施要有针对性。

　　②护理措施应切实可行。

　　③护理措施要与其他医务人员的措施相一致。

　　④护理措施要有科学依据。

　　⑤护理措施要具体，可执行，可操作。

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