点击查看：2022年初级护师考试《基础护理学》考点归纳

　　疼痛的原因

　　温度刺激：过高或过低的温度，接触体表后均可损伤组织，使受伤的组织释放组胺等化学物质，刺激神经末梢引起疼痛。

　　物理损伤：刀伤、挫伤、针刺伤、碰撞伤、肌肉受压迫、组织受牵拉等,可以使局部组织受损伤，刺激神经末梢引起疼痛。

　　化学损伤：强碱、强酸等化学物质，既能直接刺激神经末梢，引起疼痛;又可以使被损伤的组织细胞释放化学物质，再次作用于痛觉感受器，使疼痛加剧。

　　病理改变：疾病造成的局部血管腔堵塞，组织缺血、缺氧;平滑肌痉挛或过度收缩;空腔脏器过度扩张和局部炎症等均可以引起疼痛。

　　心理因素：:情绪过度紧张、悲痛、恐惧、愤怒等均可以引起局部血管过度收缩和扩张导致疼痛

　　影响疼痛的因素

　　疼痛阈：人体能感觉到的最小疼痛

　　疼痛耐受力：

　　个体能忍受的疼痛强度和持续时间

　　1.年龄：是影响疼痛的重要因素之一。

　　婴幼儿对疼痛的敏感性不如成年人，随着年龄的增长对疼痛的敏感性逐渐增加。

　　老年人对疼痛的敏感性逐渐下降。

　　2.经历

　　即个体以往对疼痛的经验及个体对疼痛原因的理解和态度。

　　3.注意力

　　个体对疼痛的注意力会影响到对疼痛的感觉程度。

　　4.情绪

　　积极愉快的情绪可以减轻或否认疼痛

　　消极焦虑的情绪可以使疼痛加剧。

　　5.疲惫

　　身体非常疲乏且睡眠不佳时，对疼痛的感觉增强，耐受力下降。

　　6.个体差异

　　自尊心及自控力较强的病人常常能够忍受疼痛;善于情感表达，耐受性较差的病人常主诉疼痛较多。

　　7.社会文化背景

　　病人生活在不同社会文化环境下所受到的影响，可产生不同的态度、世界观、价值观，对疼痛的反应也不一样。

　　当病人生活在鼓励坚强、忍耐，推崇勇敢的文化氛围中，往往能够忍受更多的疼痛。

　　8.病人的支持系统

　　家属的支持、帮助、保护、陪伴，可以减少病人的孤独和恐惧，减轻疼痛。

　　9.治疗和护理

　　如各种注射等操作可能给病人带来痛苦的感觉;病人出现疼痛时得不到必要的镇痛处理。

　　疼痛病人的护理诊断

　　护理诊断应包括疼痛的种类、性质、影响痛觉的因素、疼痛的行为反应等，还要注意病人的整体性。

　　1.活动无耐力　与疼痛无法活动身体有关。

　　2.清理呼吸道无效　与疼痛导致无法咳嗽、深呼吸、翻身有关。

　　3.焦虑　与疼痛无法解除或迁延不愈有关。

　　4.语言沟通障碍　与疼痛使病人不想说话或难以说话有关。

　　5.睡眠型态素乱　与疼痛干扰睡眠，使病人无法获得充足休息有关。

　　疼痛病人的护理措施

　　1.减少或消除引起疼痛的原因

　　2.缓解或解除疼痛

　　(1)药物止痛：是解除疼痛的重要措施之一

　　在诊断未明确前不得随意使用镇痛药;

　　对慢性疼痛病人，应掌握疼痛发作的规律性，尽量在疼痛发作前给药;

　　护理活动应安排在药物显效时限内，使病人容易接受。

　　疼痛缓解或停止应及时停药，防止药物的副作用及产生耐药性。

　　对癌症病人疼痛的药物治疗，建议的三阶梯止痛疗法。

　　原则是：根据药效的强弱按阶梯顺序使用;使用口服药;联合用药;用药剂量个体化。

　　第一阶段：适用于轻度疼痛病人。

　　选用非阿片类、解热镇痛类、抗炎类药物

　　如布洛芬、阿司匹林、对乙酰氨基酚等

　　第二阶段：适用于中度疼痛病人。

　　用非阿片类药物止痛无效时，可选用弱阿片类药物，如可待因、氨酚待因、曲马朵

　　第三阶段：适用重度疼痛和剧烈性癌痛病人

　　可选用强阿片类药物，如吗啡、哌替啶、美沙酮等。

　　(2)物理止痛：如冷、热疗法，理疗、推拿、按摩等。

　　(3)针灸止痛。

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