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　　给药

　　参与药物管理

　　1、药柜放置

　　置药柜于光线明亮处，但不宜阳光直射;保持整洁

　　2、药品分类管理

　　按内服、外用、注射、剧毒药等分类保管;剧毒药、麻醉药加锁、登记并交班

　　3、药瓶有明显标签

　　内服药标签为蓝色边、外用药标签为红色边、剧毒药标签为黑色边;标签上标明药名(中、英文对照)、浓度、剂量

　　4、定期检查

　　如有沉淀、混浊、异味、潮解、霉变或标签脱落，难以辨认等现象，应立即停止使用

　　5、分类保存

　　易氧化和遇光变质的药物：如维生素C、盐酸肾上腺素、氨茶碱等，应放入有色瓶或避光纸盒内，置于阴凉处;易挥发、潮解或风化的药物：如糖衣片、干酵母片等，应装瓶盖紧;易被热破坏的药物：如疫苗、抗毒血清等，应置于干燥阴凉处或2~10℃冷藏保存;易燃、易爆的药物：如乙醚、乙醇等，应单独存放于阴凉低温处，远离明火;各类中药均应放于阴凉干燥处，芳香性药物应密盖保存

　　● 药物吸收速度由快至慢的顺序：吸入>肌内注射>皮下注射>直肠>口服>皮肤

　　医院常用外文缩写及中文译意

　　取药和发药的方法

　　1、取药

　　固体药用药匙取药;水剂用量杯，更换药液品种时应将量杯洗净后再用;药液不足1ml用滴管吸取计量(1ml为15滴);油剂及按滴计算的药液，可先在杯中加少许冷开水，再滴入药液，以免药液吸附在药杯壁，影响剂量;个人专用药应单独存放，注明床号、姓名、药名、剂量

　　2、发药

　　分发药物：在规定时间，核对、解释，分发药物，待病人服下后方可离开;危重病人应喂服;鼻饲病人须将药碾碎、溶解后从胃管内灌入;因故不能服药者，应将药取回并交班;发药时，病人如提出疑问，应虚心听取，重新核对，确认无误后给予解释，再给病人服下;发药完毕，收回药杯，按规定处理

　　3、合理用药

　　健胃药饭前服;助消化药及对胃黏膜有刺激作用的药物，饭后服;止咳糖浆对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜饮水，同时服用多种药物时，应最后服用止咳糖浆;磺胺类药和解热药，服后宜多饮水;对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂，可用饮水管吸取药液，服药后漱口;服用铁剂禁忌饮茶;强心苷类药物，服用前应测脉率及节律，如脉率低于60次/分或节律异常，应停服并报告医生。

　　超声雾化吸入法

　　1、特点

　　雾量大小可以调节，雾滴小而均匀，气雾温暖舒适，药液可随着呼气到达终末支气管和肺泡

　　2、常用药物

　　控制呼吸道感染抗生素类，如庆大霉素、卡那霉素;解除支气管痉挛如氨茶碱、沙丁胺醇;稀化痰液，帮助祛痰如α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸;减轻呼吸道黏膜水肿如地塞米松

　　3、注意事项

　　严格遵守消毒隔离原则;水槽中和雾化罐中切忌加温水或热水，只能加冷蒸馏水;需连续使用雾化器，中间应间隔30分钟;水槽内水温超过50℃，须关闭机器调换冷蒸馏水;治疗时间每次15~20分钟

　　氧气雾化吸入法：氧流量为6~8L/min;时间10~15分钟。

　　手压式雾化器雾化吸入法：尽可能延长屏气(最好能坚持10秒左右)，然后呼气，每次1~2喷，两次使用间隔不少于3~4小时。

　　减轻患者疼痛的注射技术：分散注意力，取合适体位，注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快，推药速度缓慢并均匀;注射刺激性较强的药物时，应选用粗长针头，进针要深，如需同时注射多种药物，一般应先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物，且推药速度宜更慢。

　　注射给药法

　　常用化学消毒剂

　　青霉素过敏性休克的临床表现及处理

　　1、临床表现

　　①呼吸道阻塞症状：病人主观感觉胸闷，喉头堵塞伴濒危感，客观表现气急、紫绀、口吐白沫

　　②循环衰竭症状：面色苍白，出冷汗，脉细弱、血压下降

　　③中枢神经系统症状：病人表现烦躁不安、头晕、面及四肢麻木、意识丧失，抽搐，大小便失禁

　　④皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹及其他皮疹

　　2、处理措施

　　立即停药，使病人平卧，注意保暖;立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，患儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期;给予氧气吸入，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术;密切观察病情变化

　　青霉素过敏反应的预防

　　用药前应详细询问用药史、过敏史和家族史(患者若有青霉素过敏史，禁止做青霉素过敏试验;患者药3天后再用，或用药中更换药物批号，均需重新做过敏试验);试验结果为可疑阳性，应做对照试验;药液应现用现配;不宜空腹进行皮肤试验或药物注射;在皮内试验和用药过程中，严密观察过敏反应;配备急救药物和设备。

　　常用皮试液浓度

　　舌下给药

　　1、特点

　　不存在胃肠道吸收时的首过消除作用，也不存在药物被胃酸或消化酶破坏的危险。因而有药物吸收迅速，生物利用度高的特点

　　2、方法

　　将药片置于舌下，任其自然溶解，不可嚼碎吞下;告知病人不要将药片吞服，不要放在舌的上面，以免影响药物的吸收;冠心病病人舌下给药时，最宜采取半坐卧位，因为半坐卧位时，可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对满足自身需要，从而缓解心绞痛

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