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　　静脉输液和输血法

　　静脉输液的目的

　　★补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调

　　用于脱水、酸碱代谢紊乱病人。

　　★补充营养，供给热量

　　用于消耗性疾病，胃肠道吸收障碍及不能由口进食，如昏迷、口腔疾病等病人。

　　★输入药物，治疗疾病

　　如输入抗生素控制感染，输入解毒药物起到解毒作用，输入脱水药降低颅内压。

　　★增加循环血量，改善微循环，维持血压及微循环灌注量

　　用于严重烧伤、大出血、休克等病人。

　　周围静脉输液法

　　1.部位：上、下肢静脉

　　2.穿刺部位选择的原则

　　(1)根据注射量和输液时间：

　　注射量大，输液时间短——大静脉;

　　长期输液——由远端小静脉开始。

　　(2)根据药物性质：刺激性、黏稠度大的药物宜选用大静脉。

　　(3)根据病人静脉状况：选用平直柔软富有弹性的静脉，已多次穿刺的部位应避免再次穿刺。

　　(4)根据病人安全、活动和舒适的需要：避开关节，尽量选择病人活动限制最少的部位。

　　3.密闭式输液法

　　(1)一次排气成功的标志：茂菲滴管液面在1/2或2/3处，输液管内无气泡，液体无外溢。

　　(2)穿刺固定：

　　消毒：距穿刺点上方6cm以上结扎止血带。穿刺见回血后，将针头平行再进入血管少许，放松止血带和调节器，嘱病人松拳，胶布固定。

　　(3)调节滴速：

　　成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分;

　　速度宜慢：年老体弱、婴幼儿、心肺疾病;

　　速度可快：脱水严重、心肺功能良好者;

　　速度要慢：含钾药物、高渗溶液，升压药等。

　　颈外静脉输液法

　　1.适应证

　　(1)长期输液而周围静脉不易穿刺者;

　　(2)周围循环衰竭的危重者，需测中心静脉压;

　　(3)长期静脉内滴注高浓度、刺激性强的药物，或行静脉内高营养疗法者。

　　2.穿剌点：下颌角和锁骨上缘中点连线之上1/3处，颈外静脉外缘进针。

　　3.封管 输液结束用0.4%枸橼酸钠生理盐水1～2ml或肝素稀释液注入硅胶管内，将无菌静脉帽与针栓部旋紧。

　　4.拔管 动作轻柔;长期置管者应边抽边拔，避免残留的小血块落入血管内;拔管后加压数分钟，避免空气进入静脉。

　　静脉留置针输液法的优点

　　保护病人静脉，避免反复穿刺引起血管损伤和减轻病人痛苦;

　　利于病人活动及搬运，减少输液渗漏;

　　保持静脉通道通畅，便于及时给药和紧急抢救;

　　减轻护士的工作量，提高工作效率。

　　尤其适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。

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