空气栓塞

　　1.临床表现

　　输液过程中，感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难、严重发绀，伴濒死感，心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

　　2.护理措施

　　(1)预防：输液前排尽输液管内空气;输液过程中密切观察;加压输液或输血时应专人守护，拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。

　　(2)立即停止输液，通知医生。

　　(3)立即使病人取左侧卧位和头低足高位。

　　使气泡向上飘移至右心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

　　(4)给予高流量氧气吸入。

　　输液微粒污染对人体的危害

　　1.液体中微粒过多，堵塞血管，导致组织缺血、缺氧以及坏死。

　　2.红细胞集聚在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和静脉炎。

　　3.微粒污染致过敏反应及出现血小板减少症。

　　4.微粒作为异物进入肺毛细血管，造成肺内肉芽肿。

　　5.损害的脏器有肺、脑、肝、肾等器官。

　　6.微粒刺激组织而产生炎症或形成肿块。

　　防止和消除微粒污染的措施

　　1.改善环境，防止空气中悬浮尘粒与细菌污染;

　　工作人员穿工作服、工作鞋、戴口罩，必要时戴手套;

　　选用优质溶质与注射用水;

　　提高检验技术确保药液质量。

　　2.采用密闭式一次性输液器，减少污染机会。

　　严格无菌技术操作。

　　认真检查输入液体的质量。

　　输入药液现配现用，避免污染。

　　净化治疗室空气。

　　静脉输血的目的

　　1.补充血容量 用于失血失液引起的血容量减少或休克病人

　　2.纠正贫血 用于严重贫血和某些慢性消耗性疾病的病人

　　3.供给血小板和各种凝血因子 用于凝血功能障碍及大出血的病人。

　　4.补充抗体、补体等血液成分 用于严重感染的病人。

　　5.补充血浆蛋白 用于低蛋白血症以及大出血、大手术的病人。

　　6.排除有害物质 用于一氧化碳、苯酚等化学物质中毒，改善组织器官的缺氧状况。

　　血液制品的种类

　　1.全血

　　(1)新鲜血：适用于血液病病人，补充各种血细胞、凝血因子和血小板。

　　(2)库存血：

　　保存在2～6℃冰箱内，有效期2～3周。

　　库存血保留时间越长，血液成分变化越大，即出现酸性增加，钾离子浓度越高，因此大量输注库存血，可导致酸中毒和高钾血症。

　　2.成分血

　　(1)血浆：主要成分为血浆蛋白，不含血细胞，无凝集原

　　①新鲜血浆：含正常量的全部凝血因子，用于凝血因子缺乏的病人。

　　②冰冻血浆：保存在-30℃低温下，有效期1年，用时放在37℃温水中融化。

　　(2)红细胞

　　①浓缩红细胞：去血浆后的剩余部分，适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人;

　　②洗涤红细胞：红细胞经生理盐水洗涤数次后，再加入适量生理盐水，用于免疫性溶血性贫血病人;

　　③红细胞悬液：提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成，适用于战地急救及中小手术者。

　　(3)白细胞浓缩悬液：

　　保存于4℃环境，48小时内有效。用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。

　　(4)浓缩血小板：

　　保存于20～24℃环境，24小时内有效。用于血小板减少或 功能障碍性出血的病人。

　　3.其他血液制品

　　(1)白蛋白液：从血浆中提取制成，可提高血浆胶体渗透压，增加血浆蛋白，适用于低蛋白血症病人

　　(2)凝血因子制剂：如凝血酶原复合物等，适用于凝血因子缺乏的疾病。

　　(3)免疫球蛋白制剂：用于免疫抗体缺乏的病人，预防和治疗梅毒、细胞感染性疾病等。

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