点击查看：2022年初级护师考试《基础护理学》考点归纳

　　冷热疗法

　　影响冷、热疗法效果的因素

　　1.方式

　　同样的温度，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。

　　2.面积

　　面积较大，冷、热疗法的效果就较强;反之，则较弱。

　　3.时间

　　一定时间内其效应是随着时间的增加而增强。

　　如果时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还引起不良反应，如疼痛、皮肤苍白、冻伤、烫伤等。

　　4.温度

　　与机体体表的温度相差越大，机体对冷、热刺激的反应越强;反之，则越小。

　　5.部位

　　皮肤较厚的区域，对冷、热的耐受性大，冷、热疗法效果也较差;

　　皮肤较薄的区域，对冷、热的敏感性强，冷、热疗法效果也较好。浅层皮肤对冷较敏感。

　　血液循环良好的部位，可增强冷、热应用的效果。

　　为高热病人物理降温，将冰袋、冰囊放置在颈部、腋下、腹股沟等体表大血管流经处，以增加散热。

　　6.个体差异

　　婴幼儿对冷、热的适应能力有限;

　　老年人对冷、热刺激反应的敏感性降低，反应比较以钝。

　　女性较男性敏感。

　　对昏迷、血液循环障碍、血管硬化、感觉迟钝等病人，因其对冷、热的敏感性降低，尤其要注意防止烫伤与冻伤。

　　冷疗作用

　　减轻局部充血或出血

　　冷疗可使局部血管收缩，毛细血管通透性降低，减轻局部充血;

　　冷疗还可使血流减慢，血液的黏稠度增加，有利于血液凝固而控制岀血。

　　适用于局部软组织损伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等。

　　减轻疼痛

　　冷疗可抑制细胞的活动,减慢神经冲动的传导，降低神经末梢的敏感性而减轻疼痛;

　　冷疗使血管收缩，毛细血管的通透性降低，渗出减少，减轻由于组织肿胀压迫神经末梢引起的疼痛。

　　适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等。

　　控制炎症扩散

　　冷疗可使局部血管收缩，血流减少,细胞的新陈代谢和细菌的活力降低，限制炎症的扩散。适用于炎症早期。

　　降低体温

　　冷直接与皮肤接触,通过传导与蒸发的物理作用，使体温降低，病人舒适。适用于高热、中暑。

　　冷疗禁忌

　　局部血液循环障碍

　　见于大面积受损、全身微循环障碍、休克、周围血管病变、动脉硬化、糖尿病、神经病变、水肿等病人，因循环不良,组织营养不足，若使用冷疗，进一步使血管收缩，加重血液循环障碍，导致局部组织缺血缺氧而变性坏死。

　　慢性炎症或深部有化脓病灶

　　冷疗使局部血流减少，妨碍炎症的吸收。

　　组织损伤、破裂或有开放性伤口处

　　因冷疗可降低血液循环，增加组织损伤,且影响伤口愈合。尤其大范围组织损伤，应禁止用冷疗。

　　对冷过敏

　　病人使用冷疗可岀现红斑、荨麻疹、关节疼痛、肌肉痉挛等过敏症状

　　禁忌用冷的部位

　　1.枕后、耳廓、阴囊处：用冷易引起冻伤。

　　2.心前区：用冷可反射性引起心率减慢、心律不齐。

　　3.腹部：用冷易引起腹泻。

　　4.足底：用冷可反射性引起末梢血管收缩，影响散热;还可引起一过性的冠状动脉收缩。

　　冰袋或冰囊冷疗

　　目的：降温、止血、镇痛、消炎

　　方法：

　　将小冰块装冰袋1/2～2/3满，排气并夹紧袋口，检査无破损、漏水后将冰袋装入布套，放置所需处。

　　(1)高热病人降温：放前额、头顶、颈部、腋下、腹股沟等部位;

　　(2)扁桃体摘除术后：放颈前颌下，必要时，用三角巾两端在颈后部系好;

　　(3)鼻部冷敷：应将冰囊吊起，仅使其底部接触鼻根，以减轻压力。

　　注意事项：

　　(1)注意冷疗部位血液循环情况，如局部皮肤出现苍白、青紫、麻木感等，立即停止用冷。

　　(2)用冷时间须准确，最长不超过30分钟，如需再用应间隔60分钟

　　(3)用于降温时，应在冰袋使用后30分钟测体温，并记录

　　冰帽或冰槽冷疗

　　目的：用于头部降温，防止脑水肿

　　将病人头部置于冰帽或冰槽内，后颈部和两耳处垫海绵垫，两耳塞不脱脂棉，防止水流入耳内。用凡士林纱布覆盖两眼。

　　注意事项：

　　(1)观察头部皮肤的变化，尤其是耳廓部位，应注意防止发生青紫、麻木及冻伤。

　　(2)每30分钟测肛温一次。

　　维持肛温在33℃左右，不低于30℃，以防心室颤动等并发症出现。

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