【考点1】先天性心脏病根据左右心腔或大血管间有无分流、临床有无青紫,可分为左向右分流型、右向左分流型、无分流型三类心脏病。
【考点2】左向右分流型先天性心脏病常见房间隔、室间隔缺损,动脉导管未闭。
【考点3】常见右向左分流型先天性心脏病有法洛四联症、大动脉错位等。
【考点4】无分流型先天性心脏病通常无青紫,只有在心力衰竭时才发生。常见主动脉缩窄、肺动脉狭窄等。
【考点5】室间隔缺损(VSD)为最常见的先天性心脏畸形,根据缺损的位置分为流出道缺损、流入道缺损、膜部缺损、左室右房通道缺损四种类型。
【考点6】室间隔缺损主要是左、右心室之间有一异常通道,由于左心室压力高于右心室,缺损所引起的分流是自左向右,所以一般无青紫。
【考点7】VSD右室平均血氧含量较右心房血氧含量高0.9百分容积以上,即有诊断意义。
【考点8】房间隔缺损(ASD)按缺损部位可分为原发孔(一孔型)和继发孔(二孔型)。
【考点9】房间隔缺损大者查体可见体格发育落后、消瘦,心前区隆起,心尖搏动弥散,心浊音界扩大,胸骨左缘2~3肋间可闻见2/6~3/6级收缩期喷射性杂音,肺动脉瓣区第二音增强或亢进,并呈固定分裂。
【考点10】根据未闭的动脉导管大小、长短和形态不一,动脉导管般分为管型、漏斗型、窗型三型。
【考点11】法洛四联症以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中,以肺动脉狭窄为主要畸形。
【考点12】法洛四联症主要临床表现为发绀,其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。
【考点13】法洛四联症查体可见:心前区略隆起,胸骨左缘2~4肋间有2/6~3/6级收缩期喷射性杂音,杂音响度与狭窄程度成反比;肺动脉第2音减弱。
【考点14】法洛四联症患儿缺氧发作时,应立即予以膝胸体位,吸氧、镇静。
【考点15】肺循环血量增多,体循环血流减少,胸部透视有肺门“舞蹈”征的先天性心脏病是房间隔缺损。
【考点16】先天性心脏病手术前最重要的确诊方法是心导管检查和心血管造影。
【考点17】先天性心脏病患儿恢复心脏功能的重要护理条件是休息。
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