外科

　　1.钠是细胞外液的主要阳离子。血钠正常值为135～145mmol/L，平均142mmol/L。

　　2.钾是细胞内液主要的阳离子。血钾正常值为3.5～5.5mmol/L。正常人需钾盐2～3g/d，相当于10%氯化钾溶液20～30ml。

　　3.Cl-和 HCO2-是细胞外液中的主要阴离子。当病人频繁呕吐丢失大量胃液时，Cl-

　　同时大量丢失，HCO -代偿性增加，引起低氯性碱中毒。

　　4.低钾血症患者的补钾的原则：见尿补钾，一般以尿量超过 40ml/h 方可补钾;总量限制，总量不宜超过3～6?g/d;控制补钾浓度，补液中钾浓度不宜超过0.3%; 滴速勿快，补钾速度不宜超过1.5g/h。

　　5.高钾血症患者，输注 5%碳酸氢钠或葡萄糖液加胰岛素。

　　6.当发生酸中毒时，细胞外液中的氢离子转入细胞内，同时细胞内的钾离子转出，导致细胞外液钾增高，引起高钾血症。

　　7.高钾时可用10%葡萄糖酸钙对抗钾离子的心肌抑制作用。

　　8.中心静脉压正常值为5～12cmH2O。

　　9.纠正体液紊乱原则：第1天补液量=生理需要量+1/2 累积损失量。

　　10.纠正体液紊乱原则：先盐后糖，先晶后胶，先快后慢，见尿补钾(尿量>40ml/h)。

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