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　　妊娠期高血压疾病

　　妊娠期高血压疾病考点：

　　1.妊娠期高血压疾病的预防——左侧卧位休息，减少脂肪和盐的摄入，增加蛋白质、维生素以及富含钙、铁、锌的食物。

　　2.一般护理

　　(1)保证休息：每日休息不少于10小时。左侧卧位，减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫，使回心血量增加，改善子宫胎盘的血供。

　　(2)全身水肿——限制食盐入量。

　　(3)间断吸氧：增加血氧含量。

　　3.用药护理

　　(1)硫酸镁的用药方法

　　肌内——25%硫酸镁溶液20ml(5g)，臀部深部肌肉注射，每日1～2次。

　　静脉——25%硫酸镁溶液20ml+10%葡萄糖20ml，静脉注射，5～10分钟内推注;或25%硫酸镁溶液20ml+5%葡萄糖200ml，静脉注射(1～2g/h)，4次/日。

　　(2)毒性反应：首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。

　　(3)注意事项：用药前后均应监测孕妇血压，检测膝腱反射必须存在、呼吸不少于16次/分、尿量每24小时不少于600ml，或每小时不少于25ml。

　　解毒：10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完。

　　4.子痫病人的护理

　　(1)病人取头低侧卧位，防黏液吸入呼吸道或舌头阻塞呼吸道。

　　(2)减少刺激，避免诱发抽搐——保持绝对安静，避免声、光刺激;治疗和护理操作尽量相对集中，动作轻柔。

　　(3)经治疗病情得以控制仍未临产者——清醒后24～48h引产。一般抽搐控制后即可考虑终止妊娠。

　　5.若决定经阴道分娩，需加强各产程护理。

　　第二产程——尽量缩短产程，避免产妇用力。

　　第三产程——预防产后出血，在胎儿前肩娩出后立即静脉推注缩宫素(禁用麦角新碱)，及时娩出胎盘并按摩宫底，观察血压变化。

　　6.重症病人产后应继续硫酸镁治疗1～2天，产后24小时至5天内仍有发生子痫的可能，故产后48小时内仍应继续硫酸镁的治疗和护理。

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