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　　心跳呼吸骤停患儿的心脏复苏

　　(1)胸外心脏按压：

　　部位在两侧肋弓交点处的胸骨下切迹上两横指上方，或婴儿乳头连线与胸骨交点下一横指处，或胸骨中、下1/3交界处。

　　年长儿用双手掌法，幼儿可用单手掌法;婴儿可用双拇指重叠环抱按压法，新生儿亦可采用环抱法或单手示指、中指按压法。

　　按压频率：新生儿120次/分;

　　按压通气比为3:1，婴幼儿及儿童至少100次/分;

　　胸廓下陷幅度：儿童下陷2～3cm，婴幼儿下陷1～2cm;

　　胸外心脏按压与人工通气之比30:2。

　　(2)按医嘱用复苏药物：

　　在人工呼吸和心脏按压的同时，应根据心电图监护显示心跳骤停的类型，由静脉或气管内注射复苏药物。

　　如心脏停搏选用1：1000的肾上腺素;心搏徐缓选用阿托品;室性心动过速选用利多卡因等。

　　(3)除颤：

　　对心室颤动者选用胸外直流电除颤，发现心室颤动或心跳骤停2分钟内可立即除颤;

　　或心跳骤停未及时发现者，必须在基础生命支持2分钟后进行除颤，以2J/kg的电功率除颤。

　　心肺复苏成功的标志：

　　①扪到颈、肱、股动脉搏动，测得血压>60mmHg(8kPa);

　　②听到心音，心律失常转为窦性心律;

　　③瞳孔收缩，为组织灌流量和氧供给量足够的最早指征;

　　④口唇、甲床颜色转红。

　　患儿结核性脑膜炎的常见病因

　　结脑的病原菌为人型或牛型结核杆菌。结脑为全身粟粒型结核的一部分，由于小儿血-脑屏障功能差，中枢神经系统发育不成熟，免疫功能不完善，入侵的结核菌易经血行播散，由肺或骨结核等播散而来。

　　结核菌使软脑膜呈弥漫性特异性改变，在大脑、小脑、脑底部及沿血管形成多发结核结节;蛛网膜下腔积聚大量炎性渗出物，尤以脑底部最为明显，易引起脑神经损害和脑脊液循环受阻。脑血管亦呈炎性改变，严重者致脑组织缺血、软化出现瘫痪。

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