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　　舒适、休息、睡眠与活动

　　常用卧位及适用范围

　　去枕仰卧位

　　全身麻醉未清醒或昏迷病人，去枕仰卧头偏向一侧，可防止呕吐物流入气管;椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，可防止颅内压降低引起头痛

　　屈膝仰卧位

　　腹部检查，导尿及会阴冲洗

　　中凹卧位

　　休克病人，抬高头胸部，有利于气道通畅;抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心血量

　　侧卧位

　　灌肠、肛门检查及配合胃镜检查;预防压疮时与平卧位交替使用

　　半坐卧位

　　心肺疾病引起呼吸困难者;急性左心衰竭者;腹腔、盆腔手术后或有炎症者;某些面颈部手术后;疾病恢复期体质衰弱病人

　　端坐位

　　支气管哮喘发作，病人极度呼吸困难时;急性肺水肿、心包积液、阵发性呼吸困难的病人，被迫采取端坐位

　　俯卧位

　　脊椎手术后;腰、背、臀部检查或有伤口;配合胰、胆管造影检查时;胃肠胀气引起腹痛者

　　头低脚高位

　　十二指肠引流，利于胆汁排出;肺部分泌物引流，利于痰液咳出;产妇胎膜早破，可减轻腹压，防止脐带脱垂;跟骨、胫骨结节、骨盆骨折牵引时;颅内压增高病人禁用

　　头高脚低位

　　预防脑水肿，减轻颅内压;颅脑手术后;颈椎骨折进行颅骨牵引时

　　膝胸卧位

　　矫正子宫后倾或胎位不正;促进产后子宫复原;肛门、直肠及乙状结肠的检查和治疗

　　疼痛

　　疼痛是病人最为痛苦的感受，是不舒适的最高表现形式。

　　世界卫生组织对疼痛程度的分级：

　　0级：无疼痛。

　　1级(轻度疼痛)：有疼痛感但不严重，可忍受，睡眠不受影响。

　　2级(中度疼痛)：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。

　　3级(重度疼痛)：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。

　　睡眠的分期

　　慢波睡眠(分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四个时相)

　　第Ⅰ时相 过渡期，入睡最浅，很易唤醒

　　第Ⅱ时相 睡眠逐渐加深，肌肉逐渐放松仍易唤醒

　　第Ⅲ时相 熟睡期，肌肉完全放松，心跳缓慢，血压下降，难以唤醒

　　第Ⅳ时相 深睡期，无任何活动，体内激素大量分泌，人体组织愈合加快，可能发生遗尿和梦游，极难唤醒

　　快波睡眠

　　即REM睡眠;此期很难唤醒，可出现梦境，血压、心率、心排出量增加，肾上腺素大量分泌

　　促进病人睡眠的护理措施

　　创造良好的物理环境，病室温度冬季18~22℃，夏季25℃左右，病室湿度50%~60%，白天病区理想噪音强度在35~45dB，睡眠时应做到“四轻”即说话轻、走路轻、操作轻、关门轻;尽量满足病人睡眠习惯;做好病人就寝前准备;在睡眠期间的治疗与护理，应尽量间隔90分钟;加强心理护理;进行健康教育;合理用药。

　　肌力程度分级

　　0级 完全瘫痪，肌力完全消失。

　　1级 可见肌肉轻微收缩，但无肢体运动。

　　2级 可移动位置，但不能抬起。

　　3级 肢体能抬离床，但不能对抗阻力。

　　4级 能作对抗阻力的运动，但肌力减弱。

　　5级 肌力正常。

　　机体活动能力

　　0度 完全独立，可自由活动。

　　1度 需要使用设备或器械(如拐杖、轮椅)。

　　2度 需要他人的帮助、监护和教育。

　　3度 既需要他人的帮助，也需要设备或器械。

　　4度 完全不能独立，不能参加活动。

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