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　　尿液的评估

　　一、次数

　　一般成人日间排尿3~5次，夜间排尿0~1次

　　二、颜色

　　正常尿液颜色呈淡黄色或深黄色，病理情况下尿液可出现以下变化

　　①血尿：洗肉水色，见于急性肾小球肾炎，输尿管结石，泌尿系统肿瘤、结核及感染等

　　②血红蛋白尿：呈浓红茶色或酱油色，隐血试验阳性，见于血型不合输血后的溶血、恶性疟疾等

　　③胆红素尿：呈深黄色或黄褐色，震荡尿液后出现的泡沫也呈黄色，见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸

　　④乳糜尿：乳白色，见于丝虫病

　　三、透明度

　　新鲜尿液澄清、透明。放置后的尿液可出现微量絮状沉淀物或浑浊。新鲜尿液若出现浑浊有以下情况：

　　①正常情况：尿液中含有大量的尿盐，尿液冷却后出现浑浊，加热、加酸或加碱后，尿液澄清

　　②异常情况：当尿液中有大量脓细胞、红细胞、细菌或炎性渗出物时，新鲜尿液即可呈白色絮状浑浊，给尿液加热、加酸、加碱仍不变，常见于泌尿系统感染

　　四、气味

　　尿液久置后有氨臭味;若新鲜尿液就有氨臭味，可怀疑有泌尿系统感染

　　五、比重

　　成人正常情况下，尿比重波动在1.015~1.025之间，一般尿比重与尿量成反比。尿比重经常固定在1.010左右提示有严重肾功能障碍

　　六、pH

　　一般尿液pH为4.5~7.5，平均值为6

　　尿量

　　正常成人每次尿量200~400ml，24小时尿量1000~2000ml，平均1500ml左右。

　　24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml，称为之少尿。

　　24小时尿量<100ml，称为无尿。

　　24小时尿量>2500ml，称为多尿。

　　排尿异常病人的护理

　　一、尿潴留

　　提供隐蔽的排尿环境;调整排尿的体位和姿势;诱导排尿;热敷、按摩;药物治疗;上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术，一般一次放尿不超过1000ml，避免快速排空膀胱，膀胱内压骤然降低而引起膀胱内大量出血，引起血尿

　　二、尿失禁

　　减轻诱因;皮肤护理;体外引流;重建正常的排尿功能;导尿术

　　● 导尿术尿管插入深度：女性4~6cm，见尿后再插入1~2cm;男性20~22cm，见尿后再插入1~2cm。

　　留置导尿管病人的护理

　　一、预防泌尿系统逆行感染

　　切断医源性感染的途径;保持病人尿道口清洁;及时排空和定时更换集尿袋，集尿袋引流管位置应低于耻骨联合，每周更换导尿管1次;若发现尿液有浑浊、沉淀及结晶及时处理，每周做尿常规检查1次

　　二、保持引流通畅

　　避免引流管受压、扭曲、阻塞;鼓励病人多饮水;定时进行膀胱冲洗

　　密闭式膀胱冲洗术

　　一、冲洗液的温度

　　38~40℃，前列腺肥大摘除手术后病人用冰生理盐水灌洗

　　二、“Y”形管的位置

　　低于耻骨联合

　　三、冲洗速度

　　滴数为60~80滴/分，冲洗溶液液面距离床面60cm

　　四、冲洗量

　　500~1000ml/次，3~4次/天

　　大肠的运动可分为袋状往返运动(空腹时最常见)、分节或多袋推进运动、蠕动、集团蠕动。

　　异常粪便的评估

　　一、颜色异常

　　灰白色，“白陶土”样便，有可能是黄疸或胆道阻塞;柏油样：上消化道出血;暗红色：多是下消化道出血;果酱样：阿米巴痢疾或肠套叠;粪便表面有鲜血：肛裂或痔疮出血;白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱

　　二、气味异常

　　消化不良病人粪便酸臭味;上消化道出血病人粪便呈腥臭味;直肠溃疡或肠癌病人粪便呈腐臭味

　　大量不保留灌肠

　　小量不保留灌肠

　　保留灌肠

　　肛管排气法：肛管插入肛门深度15~18cm;排气不畅应帮助病人更换体位及做腹部离心按摩，以促进排气;保留肛管不超过20min;必要时可间隔2~3小时，再重复插管排气。

　　寄生虫标本

　　检查寄生虫

　　应从粪便不同的部位的带血黏液部分采集5~10g;如患者服用驱虫药或做血吸虫孵化实验应留取全部粪便

　　检查阿米巴原虫

　　收集标本前，应先将便器加温至接近人的体温后再排便，便后连同便盆立即送检

　　检查蛲虫

　　睡前或早晨未起床前，肛门周围贴透明胶带

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