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　　饮食与营养

　　脂溶性维生素：维生素A、维生素D、维生素E、维生素K

　　基本饮食

　　治疗饮食

　　试验饮食(方法及注意事项)

　　隐血试验饮食

　　常用联苯胺蓝法进行检验;试验前三天禁食肉类、肝类食品，含铁剂药物及大量绿色蔬菜等，以免产生假阳性反应，可食豆制品、牛奶、大白菜等，第4天开始留取粪便做隐血检查

　　胆囊造影饮食

　　前一日中餐进食高脂肪餐，前一日晚餐进无脂肪、低蛋白、高糖类饮食，晚餐后服造影剂，禁食水、烟至次日上午。检查当日早晨禁食，第一次X线摄片后，胆囊显影良好，可进高脂肪餐，餐后30~60分钟，第二次X线摄片观察胆囊收缩情况。检查完毕，当日应进低蛋白低脂肪餐

　　肌酐试验饮食

　　试验期3天。三天内禁食肉类，忌饮咖啡、茶，以排除外源性肌酐的影响。第三天测尿肌酐清除率及血肌酐含量

　　甲状腺摄131I测定饮食

　　试验期间禁食含碘高的食物、含碘药物及对甲状腺功能有影响的药物，试验期为两周，两周后测定甲状腺摄131I功能

　　管饲饮食

　　一、鼻饲法插管要点

　　①一般成人插管长度为45~55cm，体表测量法为前额发际至胸骨剑突处或由鼻尖经耳垂到胸骨剑突处的距离;

　　②经鼻腔插管插入约15cm即咽喉部时，嘱病人做吞咽动作，也可饮用少量温开水以助鼻饲管顺利进入胃内;

　　③插管过程出现恶心、呕吐症状时，可暂停插管，嘱病人深呼吸;若出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象时，说明入气管，应该立即拔出，休息后重新插管;

　　④昏迷病插管时去枕仰卧位，当胃管插至15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利插入;

　　⑤确认胃管在胃内的方法：注射器连接胃管末端抽吸胃液时，有胃液被抽出;将听诊器置于病人胃部，用空注射器快速向胃管内注入空气10ml，能够听到气过水声;呼气时，将胃管末端置于盛水的治疗碗内，未见气泡逸出

　　二、灌注食物要点

　　①确认胃管在胃内，胶布固定胃管于鼻翼及颊部，防止胃管移动或滑脱;

　　②每次灌注食物或药物前均要确认胃管在胃内，并注入少量温开水;

　　③每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，鼻饲液温度38~40℃左右;

　　④每次抽取鼻饲液注射器脱离胃管末端时，要折叠胃管末端，防止空气进入胃内造成腹胀;

　　⑤鼻饲完毕，再注入少量温开水冲洗胃管，避免胃管腔内有残余鼻饲液;

　　⑥鼻饲后将胃管末端反折，纱布包好并用橡皮圈或调节夹系紧，用别针固定于适当位置，防止胃内容物反流或胃管脱落;

　　⑦协助清洁口腔、鼻腔，嘱病人保持原卧位20~30分钟。长期鼻饲病人，每天进行两次口腔护理

　　三、拔胃管要点

　　①停止鼻饲或长期鼻饲需要更换胃管时，需要拔管，长期鼻饲应定期更换胃管，乳胶胃管每周更换1次，硅胶胃管每月更换1次;

　　②更换胃管时应在当天晚上最后1次灌注食物后拔管，次日晨从另一侧鼻孔插管;

　　③拔管前，揭开固定胃管胶布，夹紧胃管末端，放在弯盘内，以防管内液体反流;

　　④用纱布包裹鼻孔处胃管，在病人深呼气时拔管，拔管至咽喉处时，宜快速拔出，以免胃管内残留液体流入气管

　　要素饮食

　　要素饮食：又称元素饮食，是一种化学精制食物，含有人体所需、易于吸收的营养物质组成，不含纤维素，不需经过消化过程，可直接被肠道吸收，且营养全面，营养价值高。

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