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　　常见热型

　　● 稽留热：

　　体温恒定地维持在39~40℃左右，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃;常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期

　　● 弛张热：

　　体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时体温差在1℃以上，最低体温仍高于正常水平;常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等

　　● 间歇热：

　　高热期与无热期反复交替出现;常见于疟疾等

　　● 不规则热：

　　发热无一定规律，且持续时间不定，常见于流行性感冒、癌性发热等

　　意识障碍的分类

　　1、嗜睡

　　最轻度的意识障碍。病人处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡

　　2、意识模糊

　　其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱

　　3、昏睡

　　病人处于熟睡状态，不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，醒后答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进入熟睡状态

　　4、昏迷

　　①浅昏迷

　　意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及躲避反应;瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在;呼吸、心跳、血压无明显改变，可有大小便失禁或潴留

　　②深昏迷

　　意识完全丧失，对各种刺激均无反应;全身肌肉松弛，肢体呈弛缓状态，深浅反射均消失，偶有深反射亢进及病理反射出现;机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能，呼吸不规则，血压可下降，大小便失禁或潴留

　　● 格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)：使用时分别测量睁眼反映、语言反应、运动反应三个项目，然后将各个项目的分值相加求和。得分范围为3~15分，15分表示正常，3分表示深昏迷，以最佳反应计分。

　　瞳孔的大小与对称性

　　正常瞳孔

　　两侧对称、等大等圆，直径约2~5mm

　　瞳孔缩小

　　瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小，常见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒;单侧瞳孔缩小常提示同侧小脑幕裂孔疝早期

　　瞳孔散大

　　瞳孔直径大于5mm;双侧瞳孔散大，常见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物中毒及濒死状态;一侧瞳孔扩大、固定，常提示同侧颅内病变所致的小脑幕裂孔疝的发生

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