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　　正常分娩妇女的护理

　　1.枕先露的分娩机制衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。

　　(1)衔接——胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平。

　　时间：经产妇——分娩开始后，部分为预产期前1～2周。

　　已临产仍未衔接——警惕头盆不称。

　　(2)下降——胎头沿骨盆轴前进的动作(娩出的首要条件)——贯穿于分娩全过程。

　　(3)俯屈——胎头以枕额径进入骨盆腔降至骨盆底时，胎头枕部遇肛提肌阻力，胎头衔接时的枕横径变为枕下前囟径。

　　(4)内旋转——胎头为适应骨盆纵轴，使矢状缝与中骨盆及出口前后径相一致的动作。

　　2.先兆临产：分娩发动之前，孕妇出现预示不久将临产的症状。

　　(1)不规律的子宫收缩：分娩前1～2周，子宫不规律收缩时间<30秒，间隔10～20分钟，(2)胎儿下降感：子宫底下降，初产妇感到上腹部较前轻松，食欲好，食量增加，呼吸轻快，尿频。

　　(3)见红——可靠的分娩先兆。

　　3.临产诊断：临产的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

　　4.产程分期

　　分娩全过程——出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。

　　(1)第一产程(宫颈扩张期)：

　　规律宫缩——宫口开全(10cm)。初产妇——11～12h;经产妇——6～8h。

　　(2)第二产程(胎儿娩出期)：

　　宫颈口开全——胎儿娩出。初产妇——1～2h，经产妇——几分钟至1小时。

　　(3)第三产程(胎盘娩出期)：

　　胎儿娩出——胎盘娩出。约需5～15分钟，一般不超过30分钟。

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