1.区别三大综合征:
(1)肾炎综合征:蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害;
(2)肾病综合征:大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症;
(3)膀胱刺激征:尿频、尿急、尿痛、排尿困难。
(1)(2)是肾小球疾病,确诊:肾活检
(3)泌尿系感染,已婚女性多见,确认:尿培养。
如:患者,妇性,32岁,发热、腰痛,伴尿频,尿急,尿痛3天入院。先确定为(3)
如:患者,女性,34岁,血压升高,双下肢水肿,尿蛋白+++。先确定为肾炎综合征。
患者,5岁,全身水肿2月,尿蛋白++++,尿红细胞3-5/HP,血浆白蛋白20g/L,胆固醇8mmol/L。先确定为肾病综合征。
2.对肾炎综合征区别急性和慢性,除病史外,年龄很关键。急性多为儿童,成人多为慢性。
3.膀胱刺激征进一步区别:肾盂肾炎常有关键词:腰痛、肾区叩痛、尿白细胞管型等。
4.肾病综合征常用的关键词:血脂(胆固醇)、白(清)蛋白等,你不记得正常值没有关系,出现这些提示肾病综合征。
5.几种常考疾病的鉴别
(1)高血压危象与高血压脑病区别:后者有意识障碍;
(2)高血压脑病与脑出血区别:后者有瘫痪;
(3)脑出血与蛛网膜下腔出血区别:后者无瘫痪和感觉障碍;
(4)脑出血与脑血栓区别:后者常在安静时发病,起病后症状进一步加重;
(5)高血压脑病与蛛网膜下腔出血区别:前者血压特别高;
(6)脑栓塞特点:常有风心病史。
(7)肺结核咯血与支气管扩张咯血区别:肺结核的病变部位在肺尖;支气管扩张病变部
6.烧伤面积:
三三三,五六七,十三十三二十一,双臀占五会阴一,小腿十三双足七。
7.小儿运动发育:
二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。
8.小儿预防接种:
出生乙肝卡介苗,二月脊灰炎正好,三四五月百日破,八月麻疹岁乙脑。
9.乳腺癌手术后肢体活动:
一(24小时)动手,三(1-3)动肘,功能锻炼朝上走,四天可以动动肩,直到举手高过头。
10.产后恢复:
产后一日底平脐,十日降至骨盆里,内膜修复需四周,胎盘附着六周毕。
11.首选青霉素治疗的疾病:
破伤风、猩红热、肺炎球菌感染、梅毒。
12.致病菌主要为金黄色葡萄球菌感染:
急性脓胸、疖、痈、手部感染,急性肝脓肿、急性乳腺炎、化脓性关节炎、急性血源性骨髓炎等急性感染。
13.恶性肿瘤的治疗方法:
除白血病、绒毛膜癌、浸润性葡萄胎外,其他均首选手术治疗。皮内注射(ID)进针五度角,做过敏试验须备1%盐水肾上腺素,忌用碘酊消毒,拔针后勿用棉签按压。肌内注射(IM):两岁以下婴幼儿不宜进行臀部肌内注射。
14.葡萄糖酸钙的应用:
链霉素过敏、输库存血、高血钾引起的心肌抑制、甲状旁腺误切引起抽搐(发作时静注)、VitC缺乏性手足抽搐(镇静同时缓慢推注)、硫酸镁中毒。
15.碳酸氢钠的作用:
1%-2%的碳酸氢钠可提高沸点,去污防绣;1%-4%可用于口腔真菌感染,2%-4%可用于外阴阴道假丝酵母菌病的阴道冲洗,2%的碳酸氢钠可用于鹅口疮患儿口腔清洗。敌百虫农药中毒禁用碳酸氢钠洗胃(会被氢化成毒性更强的敌敌畏)。
16.不同浓度乙醇作用:
20%-30%乙醇:急性肺水肿时湿化给氧,从而降低肺泡内泡沫的表面张力;30%乙醇:湿润、松解头发缠结;25%-35%乙醇:乙醇擦浴;50%乙醇:皮肤按摩;75%皮区消毒(70%);95%乙醇燃烧法消毒和静脉炎湿敷等。
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