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　　上消化道大量出血治疗原则

　　首位：抗休克、迅速补充血容量

　　1.一般抢救：卧床休息，保持呼吸道通畅，避免呕血时误吸引起窒息，必要时吸氧。 出血期间应禁食

　　2.补充血容量：

　　关键——迅速补充血容量

　　肝硬化——输新鲜血，库存血含氨多——诱发肝性脑病

　　3.止血：

　　①药物

　　胃、十二指肠：去甲肾上腺素胃内灌注

　　食管、胃底静脉曲张破裂：

　　a：生长抑素(首选)

　　b：垂体后叶素

　　不良反应大

　　冠心病、高血压、孕妇禁用

　　急性胃黏膜损害及消化性溃疡：

　　抑酸药(首选)

　　H2受体拮抗剂或PPI

　　②气囊管压迫止血：食管胃底静脉曲张破裂出血

　　③内镜直视下止血

　　④手术治疗：内科治疗不能止血

　　⑤介入治疗，少数：既无法内镜治疗，又不耐受手术

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