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　　小儿惊厥的临床表现

　　1.惊厥：

　　典型表现为突然发生意识丧失，眼球上翻，凝视或斜视，局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动，持续数秒至数分钟，严重者可持续数十分钟或反复发作，抽搐停止后多入睡。

　　2.惊厥持续状态：

　　惊厥发作持续超过30分钟，或2次发作间歇期意识不能恢复者称惊厥持续状态。

　　此时因抽搐时间长，机体氧消耗过多，脑组织缺氧可导致脑水肿及脑损伤，出现颅内压增高及脑损伤的表现。

　　3.热性惊厥：

　　多由上感引起，典型热性惊厥的特点：

　　①主要发生在6个月至3岁小儿，男孩多于女孩;

　　②大多发生于急骤高热开始后12小时之内;

　　③发作时间短，在10分钟之内，发作后短暂嗜睡;

　　④在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病中再次发作;

　　⑤没有神经系统异常体征，热退后1周做脑电图正常。

　　小儿惊厥的临床治疗原则

　　1.控制惊厥：

　　①应用抗惊厥药物，首选地西泮(安定)静脉注射，1～2分钟内生效，但作用短暂，必要时30分钟后重复一次;

　　另外其他止惊药还有苯妥英钠、苯巴比妥、10%水合氯醛等。②针刺法，上述药物暂时缺如时可针刺人中、百会、涌泉、十宣、合谷、内关等穴，应在2～3分钟内见效。

　　2.对症及支持治疗：

　　①主要是监测生命体征，重点注意呼吸、循环衰竭或脑疝体征;

　　②保持呼吸道通畅，必要时吸氧或人工机械通气;

　　③监测与矫治血气、血糖、血渗透压及电解质异常;

　　④防治颅内高压。

　　小儿水痘的流行病学特点

　　1.传染源：

　　水痘病人是唯一的传染源，病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物、皮肤黏膜斑疹及疱疹液中。出疹前1～2日至疱疹全部结痂时均有传染性，且传染性极强，接触者90%发病。

　　2.传播途径：

　　主要通过空气飞沫传播。亦可通过直接接触疱液、污染的用具而感染。孕妇分娩即患水痘可感染胎儿，在出生后2周左右发病。

　　3.易感人群：

　　普遍易感，以2～6岁儿童多见，6个月以内的婴儿由于有母亲抗体的保护，很少患病。水痘感染后一般可获得持久免疫。

　　小儿麻疹的典型临床分期表现特点

　　1.潜伏期：

　　大多数为6～18天(平均10天左右)。

　　2.前驱期(卡他期)：

　　也称发疹前期，一般为3～4天。主要表现如下：

　　(1)发热：多为中度以上，热型不一。

　　(2)上呼吸道炎表现：在发热同时出现咳嗽、流涕等卡他症状与上呼吸道感染不易区别，但结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病特点。

　　(3)麻疹黏膜斑(Koplik斑)：在发疹前2～3日出现，开始仅在对着下臼齿相对应的颊黏膜上，可见直径约0.5～1.0mm灰白色小点，外有红色晕圈，消失，可留有暗红色小点。

　　3.出疹：

　　多在发热后3～4天出皮疹，体温增高至40℃～40.5℃，全身毒血症状加重，嗜睡或烦躁不安，甚至谵妄、抽搐。

　　皮疹先出现于耳后、发际、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干及四肢。疹形是玫瑰色斑丘疹，可融合呈片，疹间可见正常皮肤，不痒。此期肺部有湿性啰音。

　　顺序：耳后—发际—头面、颈—躯干腹部四肢，呈“F形”

　　“烧3天、出3天、退3天”，

　　4.恢复期：

　　疹退后，皮肤有糠麸状脱屑及棕褐色色素沉着，7～10天痊愈。

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