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　　循环系统必考重难点

　　【考点1】先天性心脏病根据左右心腔或大血管间有无分流、临床有无青紫，可分为左向右分流型、右向左分流型、无分流型三类心脏病。

　　【考点2】左向右分流型先天性心脏病常见房间隔、室间隔缺损，动脉导管未闭。

　　【考点3】常见右向左分流型先天性心脏病有法洛四联症、大动脉错位等。

　　【考点4】无分流型先天性心脏病通常无青紫，只有在心力衰竭时才发生。常见主动脉缩窄、肺动脉狭窄等。

　　【考点5】室间隔缺损(VSD)为最常见的先天性心脏畸形，根据缺损的位置分为流出道缺损、流入道缺损、膜部缺损、左室右房通道缺损四种类型。

　　【考点6】室间隔缺损主要是左、右心室之间有一异常通道，由于左心室压力高于右心室，缺损所引起的分流是自左向右，所以一般无青紫。

　　【考点7】VSD右室平均血氧含量较右心房血氧含量高0.9百分容积以上，即有诊断意义。

　　【考点8】房间隔缺损(ASD)按缺损部位可分为原发孔(一孔型)和继发孔(二孔型)。

　　【考点9】房间隔缺损大者查体可见体格发育落后、消瘦，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2~3肋间可闻见2/6~3/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音增强或亢进，并呈固定分裂。

　　【考点10】根据未闭的动脉导管大小、长短和形态不一，动脉导管般分为管型、漏斗型、窗型三型。

　　【考点11】法洛四联症以肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚为主要临床特征。其中，以肺动脉狭窄为主要畸形。

　　【考点12】法洛四联症主要临床表现为发绀，其程度和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。

　　【考点13】法洛四联症查体可见：心前区略隆起，胸骨左缘2~4肋间有2/6~3/6级收缩期喷射性杂音，杂音响度与狭窄程度成反比;肺动脉第2音减弱。

　　【考点14】法洛四联症患儿缺氧发作时，应立即予以膝胸体位，吸氧、镇静。

　　【考点15】肺循环血量增多，体循环血流减少，胸部透视有肺门“舞蹈”征的先天性心脏病是房间隔缺损。

　　【考点16】先天性心脏病手术前最重要的确诊方法是心导管检查和心血管造影。

　　【考点17】先天性心脏病患儿恢复心脏功能的重要护理条件是休息。

　　【考点18】原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。

　　【考点19】胚胎发育2~8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。

　　【考点20】新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室。

　　【考点21】2岁以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。

　　【考点22】婴幼儿迷走神经兴奋性较低，交感神经占优势，心脏搏动较易加速。

　　【考点23】动脉血压的高低主要取决于心输出量、外周血管的阻力。

　　【考点24】1岁以内的婴儿收缩压为80mmHg(10.67kPa)， 2岁以后小儿收缩压可用年龄x2 + 80mmHg(年龄x0.27 + 10.67kPa)公式计算，小儿的舒张压=收缩压x2/3。

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