【考点1】引起黄疸的原因多而复杂,病情轻重不一,重者可导致胆红素脑病(核黄疸),常弓起严重后遗症。
【考点2】新生儿胆红素代谢的特点有胆红素生成较多、结合运送胆红素能力弱、肝脏对胆红素摄取能力差、肝脏酶系统功能不完善、肠肝循环的特殊性。
【考点3】病理性黄疸(高胆红素血症)可分为高未结合胆红素血症与高结合胆红素血症,新生儿黄疸以高未结合胆红素血症多见。
【考点4】大多数病毒可通过胎盘传给胎儿或出生时通过产道被感染形成黄疸,以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见。
【考点5】新生儿溶血病是指母婴血型不合,母血中对胎儿红细胞的免疫抗体lgG通过胎盘进入胎儿血循环,发生同种免疫反应致使胎儿、新生儿红细胞破坏而引起的溶血。
【考点6】新生儿溶血病中,ABO系统和Rh系统血型不合引起者最多见,以未结合胆红素增高为主。
【考点7】母乳性黄疸是由于母乳中β-葡糖醛酸苷酶的活性较牛奶明显增高,使肠道中未结合胆红素的产生及吸收增加所致。
【考点8】新生儿败血症及其他感染引起的黄疸于一周内出现,表现为黄疸退而复出并进行性加重,并伴全身中毒症状,有感染病灶,以脐炎、皮肤脓疱疮引起最多见。
【考点9】新生儿颅内出血主要是因缺氧或产伤引起,早产儿发病率较高,预后较差。
【考点10】凡能引起缺氧的因素均可导致颅内出血的发生,以未成熟儿多见。
【考点11】新生儿颅内出血的症状、体征与出血部位及出血量有关,一般生后1~2天内出现。
【考点12】足月臀位产儿,产后即不安,前囟饱满,唇微发绀,双肺呼吸音清,呼吸128次/分钟,血清钙2.5mmol/L。最可能诊断为新生儿颅内出血。
【考点13】新生儿颅内出血控制惊厥首选苯巴比妥,还可选用地西泮、水合氯醛等。
【考点14】新生儿缺氧缺血性脑病是由于各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。
【考点15】引起新生儿缺氧缺血性脑损害的病因很多,缺氧原因有围生期窒息、反复呼吸暂停、严重的呼吸系统疾病、右向左分流型先天性心脏病等。
【考点16】引起新生儿缺氧缺血性脑损害的缺血因素有心脏停搏或严重的心动过缓、重度心力衰竭、周围循环衰竭等。
【考点17】缺氧缺血性脑病引起脑损伤的部位与胎龄有关。足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区。
【考点18】意识改变及肌张力变化为新生儿缺氧缺血性脑病临床常见的主要表现,严重者可伴有脑干功能障碍。
【考点19】轻度新生儿缺氧缺血性脑病机体主要表现为兴奋、激惹,肢体及下颏可出现颤动,拥抱反射活跃,肌张力正常,呼吸平稳,一般不出现惊厥。
【考点20】头颅B超具有无创、价廉、可床边操作、进行动态观察等优点,对脑室及其周围出血具有较高的特异性。
【考点21】CT扫描有助于了解水肿范围、颅内出血类型,最适合的检查时间为生后2~ 5天。
【考点22】新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥,20mg/kg,于15~30分钟静脉滴入。
【考点23】主动免疫是指给易感者接种特异性抗原,刺激机体产生特异性免疫抗体,从而产生主动免疫力。
【考点24】新生儿期应接种的疫苗是卡介苗、乙肝疫苗。
【考点25】婴儿预防接种时常选择的部位是三角肌。
【考点26】8个月以上小儿应接种麻风疫苗。
【考点27】2个月以上小儿应接种脊髓灰质炎疫苗。
【考点28】小儿4岁时需加服脊髓灰质炎疫苗。
【考点29】卡介苗接种部位在左上臂三角肌上缘,于生后2~3天至2个月内接种。
【考点30】接种活疫苗、菌苗时,只用75%乙醇消毒,因活疫苗、菌苗易被碘酊杀死,影响接种效果。
【考点31】患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹及其他皮肤病者不予接种卡介苗。
【考点31】在接受免疫抑制剂治疗(如放射治疗、糖皮质激素、抗代谢药物和细胞毒性药物)期间,发热、腹泻和急性传染病期忌服脊髓灰质炎疫苗。
【考点32】儿童及家庭成员患癫痫、神经系统疾病,有抽搐史者禁用百日咳疫苗。
【考点33】患儿,7岁,注射麻疹减毒活疫苗后,出现头晕、心慌、面色苍白、出虚汗、心跳加快,考虑晕针。
【考点34】患儿预防接种后若发生过敏性休克,应使患儿平卧,头稍低,注意保暖,给予氧气吸入,并立即皮下或静脉注射1 : 1000肾上腺素0.5~1ml,必要时可重复注射。
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