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　　1.24小时尿量<400ml或每小时尿量<17ml,称为少尿。24小时尿量<100ml, 或12小时无尿液产生，称为无尿。

　　2.异常粪便颜色：暗红色便提示下消化道有出血;柏油样便提示上消化道有出血;白陶土色便提示有胆道梗阻;粪便表面有鲜血提示患有痔疮或肛裂;果酱样便见于肠套叠、阿米巴痢疾;白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。

　　3.急性肺水肿症状：在输液过程中，突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿啰音，心率快且节律不齐。

　　4.川型呼吸衰竭病人应给予低浓度、低流量(1~2L/min) 吸氧， 维持PaO2在60mmHg。

　　5.奇脉：平静吸气时脉搏明显减弱或消失，又称吸停脉，见于心包积液和缩窄性心包炎病人。

　　6.正常成年人静息时的呼吸次数为每分钟16~20次。

　　7桶状胸：胸廓呈桶状，前后径明显增大，甚至与左右径相等，肋间隙增宽。

　　8.凯尔尼格征：病人仰卧位，护士先将其一侧髋关节屈成直角，再用手抬高小腿。正常时可使膝关节伸达135°以上。如在135以内出现抵抗感伴有疼痛与屈肌痉挛，则为阳性反应。

　　9.糖尿病酮症病人尿酮体呈阳性。正常人尿内无或偶见红细胞，如离心沉淀后的尿沉渣在每高倍视野中平均见到3个以上红细胞，称镜下血尿。

　　10.尿液气味：尿液放置较久，因尿素分解可出现氨臭味，如刚排出的尿液即有氨味，为慢性膀胱炎及尿潴留的表现。糖尿病酮症病人尿液呈烂苹果气味，膀胱直肠篓病人尿液带粪臭味。

　　11.胃肠钡餐检查前3日禁服影响胃肠道功能的药物和含钾、镁、钙等重金属药物;禁食10小时以上;有幽门梗阻者检查前应先抽出胃内滞留物。

　　12.钡剂灌肠检查前1日进少渣半流质饮食，下午至晚上饮水1000ml左右;如做钡气双重造影，检查前1日晚需服用番泻叶导泻;检查当日禁早餐;检查前2小时做彻底清洁灌肠。

　　13.拍背与胸壁振荡：适用于长期卧床、排痰无力的病人。病人取侧卧位，护士指关节微屈，手呈杯状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁，振动气道，边拍边鼓励病人咳嗽，以利痰液排出。

　　14.一旦出现室息，立即置病人于头低足高位，轻拍背部以利血块排出;或迅速用机械吸引，以清除呼吸道内积血，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。

　　15.糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的抗炎药物。常用泼尼松口服30~60mg/d,症状缓解后逐渐减量≤10mg/d,然后停用。

　　16.32受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外，还具有一定的抗气道炎症，增强黏膜纤毛功能的作用，是控制症状的首选药。如沙丁胺醇、特布他林等。用药方法首选吸入法。

　　17.哮喘患者应用32受体激动剂，指导病人按需用药，以免出现耐受性;应用糖皮质激素全身用药时，应注意肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等副作用。

　　18.阻塞性肺气肿患者发生感染时胸闷、气急、发绀、呼吸困难明显加重，晚期可出现呼吸衰竭。

　　19.肺功能检查：慢性支气管炎早期可正常。COPD早期可有小气道功能异常，以后可出现第1秒用力呼气量占用力肺活量比值减少;慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，残气容积增加，残气容积占肺总量百分比增加。

　　20.COPD急性加重期控制感染：应根据致病菌的性质及药物敏感程度选择。较轻病人，多选择口服、肌注抗生素，重者多选择静脉注射的广谱抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或喹诺酮类等。

　　21.慢性肺源性心脏病血常规检查：红细胞和血红蛋白可升高。急性感染时白细胞总数增高或有核左移。

　　22.支气管扩张患者痰液静置后可分3层：上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭。

　　23.支气管扩张×线检查：可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗，典型者可见不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内可有液平面。

　　24.高分辨率CT检查可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊性改变，目前已是支气管扩张的主要诊断方法。

　　25.支气管扩张患者急性感染时，常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素口服，或青霉素肌内注射，每日2次。

　　26.肺结核临床表现：①症状：起病缓慢，午后低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽，多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难。②体征：患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱等。 119960

　　27.结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染，并不一定患病。若呈强阳性，常提示活动性结核病。

　　28.排钾利尿药主要不良反应是可引起低钾血症，应补充氯化钾或与保钾利尿药同用。

　　29.心力衰竭患者应给予高蛋白、高维生素、易消化清淡饮食，少量多餐，限制水、钠摄入，每日食盐摄入量少于5g。

　　30.洋地黄常见毒性反应：①胃肠道表现：食欲减退、恶心、呕吐等。②神经系统表现：头晕、头痛、视物模糊、黄视、绿视等。③心血管系统表现：室性期前收缩二联律最为常见。

　　31.心力衰竭治疗原则：①体位：置病人于两腿下垂坐位或半卧位。②吸氧：吸入高流量(6~8L/min) 氧气， 加入20%~30%乙醇湿化。③镇静：皮下注射或静推吗啡3~5mg。④快速利尿：静脉注射呋塞米20~40mg。⑤扩血管药：硝普钠缓慢静脉滴注。⑥强心剂：毛花苷C0.4mg缓慢静脉注射。

　　32.成人窦性心律在100~150次/min,偶有高达200次/min,称窦性心动过速。健康人常在吸烟，饮茶、咖啡、酒，剧烈运动或情绪激动等情况下发生。

　　33.窦性心动过速心电图特征：窦性P波规律出现， 频率>100次/min,P-P间隔<0.6秒。

　　34.对症状明显、呈联律的期前收缩需应用抗心律失常药物治疗，如频发房性、交界区性期前收缩常选用维拉帕米、 受体阻滞剂等;室性期前收缩常选用利多卡因、美西律、胺碘酮等。

　　35.洋地黄中毒引起的室性期前收缩应立即停用洋地黄，并给予钾盐和苯妥英钠治疗。

　　36.心房颤动：心脏听诊第一心音强弱不一致，心律绝对不规则。脉搏表现为快慢不均，强弱不等，发生脉搏短绌现象。

　　37.房颤心电图特征：窦性P波消失，代之以大小形态及规律不一的f波， 频率350~600次/min,QRS波群形态正常，RR间隔完全不规则， 心室率极不规则，2通常在100~160次/min。

　　38.心绞痛发作时立刻休息。硝酸酯制剂是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物，舌下含化硝酸甘油0.3~0.6mg,1~2分钟开始起效，作用持续30分钟左右。

　　39.各种心律失常以室性心律失常最多见，心室颤动常是急性心肌梗死致死原因。

　　40.3受体阻滞剂主要不良反应有心动过缓和支气管收缩，阻塞性支气管疾病病人禁用。

　　41.使用降压药物应遵循以下4项原则，即小剂量开始，优先选择长效制剂，联合用药及个体化。

　　42.钙通道阻滞剂：常用硝苯地平5~20mg,3次/d,维拉帕米40~120mg,3次/d,主要不良反应有颜面潮红，头痛，长期服用硝苯地平可出现胫前水肿。

　　43.高血压脑血管意外病人应半卧位，避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静药，血压增高时遵医嘱静点硝普钠治疗。

　　44.自身免疫性胃炎病人血清促胃液素水平常明显升高，可有抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。胃镜检查是最可靠的胃炎确诊方法。

　　45.胃镜检查与黏膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、 性质，并可进行Hp检测， 对消化性溃疡有确诊价值。

　　46.肝硬化肝功能检查：代偿期：可正常或轻度异常。失代偿期：转氨酶增高，以ALT增高显著，肝细胞严重坏死时AST增高会比ALT明显。

　　47.肝硬化腹水呈漏出液。若合并原发性腹膜炎时，可呈渗出液。腹水呈血性，应考虑癌变可能，需做细胞学检查。

　　48.甲胎蛋白(AFP)测定是肝癌早期诊断重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70%~90%。

　　49.手术治疗是目前根治原发性肝癌的最好方法，适合手术者应及早手术切除。

　　50.肝性脑病的诱因：①上消化道出血。②大量排钾利尿、放腹水。③高蛋白饮食。④感染。⑤药物。 6便秘。(⑦其他： 腹泻。 外科手术、尿毒症、分娩等可增加肝、脑、肾代谢负担，从而促使肝性脑病的发生。

　　51.肝性脑病灌肠或导泻：清除肠内含氮物质或积血，保持大便通畅，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，口服或鼻饲25%硫酸镁30~60ml导泻。

　　52.肝性脑病患者忌用肥皂水灌肠，因其可使肠腔内呈碱性，使氨离子弥散入肠黏膜进入血循环至脑组织，使肝昏迷加重。

　　53.急性胰腺炎时，血清和尿淀粉酶常明显升高，血清(胰)淀粉酶起病后2~12小时开始升高，48小时下降， 持续3~5日，血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。

　　54.呕血与黑便为上消化道出血特征性表现，呕血多呈咖啡色，黑便呈柏油样。

　　55.失血性周围循环衰竭是由于急性大量出血，循环血容量迅速减少，致使周围循环衰竭，心排血量降低而导致的一系列表现。

　　56.肠源性氮质血症：一般在大出血后数小时血尿素氮开始上升，24~48小时可达高峰，一不超过14.3mmol/L(40mg/dl),3~4日后降至正常。

　　57.内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施，一般在上消化道出血后24~48小时内进行。

　　58.生理性蛋白尿是指蛋白尿的发生是由于运动、体位、发热、寒冷等引起，蛋白尿较轻，一般每日不超过19，且持续时间较短。

　　59.肾区疼痛多见于急、慢性肾脏疾病，常表现为单侧或双侧肾区持续或间歇性隐痛或钝痛，多由于肾包膜牵拉所致。

　　60.蛋白尿是慢性肾小球肾炎必有的表现，尿蛋白量常在1~3g/d。

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