1.窦性心律失常
类别 |
临床特征 |
心电图特征 |
窦性心动过速 |
成人窦性心率在100~150次/ min,偶有高达200次/分 |
窦性P波规律出现,频率>100次/min,PP间期<0.6秒 |
窦性心动过缓 |
窦性心率<60次/ min |
窦性P波规律出现,频率<60次/min,PP间期>1秒 |
窦性心律不齐 |
窦性心率在60~100次/ min,快慢不规则 |
窦性P波,PP或RR间期长短不一,相差0.12秒以上 |
2.期前收缩是窦房结以外的异位起搏点兴奋性增高,过早发出冲动引起的心脏搏动。期前收缩>3个/min,称为频发性期前收缩。如每一个窦性搏动后出现一个期前收缩,称为二联律;每两个窦性搏动后出现一个期前收缩,称为三联律。
3.期前收缩心电图特征
房性期前收缩 |
P波提早出现,形态与窦性P波不同,PR间期>0.12秒,QRS波群形态与正常窦性心律的QRS波群相同,期前收缩后有不完全代偿间歇 |
房室交界性期前收缩 |
提前出现的QRS波群,其形态与窦性心律相同;P波为逆行型(在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中倒置)出现在QRS波群前,PR间期<0.12秒。或出现在QRS波后,PR间期<0.20秒.也可出现在QRS波之中。期前收缩后大多有完全代偿间歇 |
室性期前收缩 |
QRS波群提前出现,形态宽大畸形,QRS时限>0.12,与前一个P波无相关;P波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇 |
4.心房颤动与心室颤动临床特征
|
心电图特征 | |
房颤 |
心室率<150次/min,可有心悸、气促、心前区不适等;心室率>150次/min出现晕厥、急性肺水肿、心绞痛或休克 |
窦性P波消失,代之以大小形态及规律不一的f波,频率350~600次/min,QRS波群形态正常,RR间期完全不规则,心室率极不规则,通常在100~160次/min |
室颤 |
意识丧失、抽搐、发绀继而呼吸停止,瞳孔散大甚至死亡 |
QRS波群与T波消失,呈完全无规则的波浪形曲线,形状、频率、振幅高低各异 |
练习题
1.窦性心动过速是指成人窦性心率在
A.60~100次/分
B.80~100次/分
C.60~120次/分
D.100~120次/分
E. 100~150次/分
答案:E
2.关于期前收缩描述正确的是
A.窦房结以外的异位起搏点兴奋性减低,滞后发出冲动引起的心脏搏动
B.窦房结以外的异位起搏点兴奋性减低,过早发出冲动引起的心脏搏动
C.期前收缩>3个/min,称为频发性期前收缩
D.每一个窦性搏动后出现一个期前收缩,称为二联律
E.每一个窦性搏动后出现两个期前收缩,称为三联律
答案:D
3.患者女,28岁,心前区不适就诊,心电图检查显示窦性P波规律出现,频率为52次/min,PP间期1.24秒。考虑的问题是
A.窦性心动过速
B.窦性心动过缓
C.窦性心律不齐
D.期前收缩
E.房颤
答案:B
4.心电图显示QRS波群提前出现,形态宽大畸形,QRS时限>0.12,与前一个P波无相关;P波常与QRS波群的主波方向相反;期前收缩后有完全代偿间歇。提示的疾病是
A.房颤
B.室性期前收缩
C.窦性心律不齐
D.房性期前收缩
E.窦性心动过缓
答案:B
5.最严重的心律失常是
A.期前收缩
B. 房颤
C. 室颤
D. 房扑
E.窦性心律不齐
答案:C
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