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2023年初级护师考试速记知识点及练习题(7)

来源:网络 2022-9-23 17:04:40 要考试,上考试吧! 护师万题库
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  1.消化性溃疡的发病与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃粘膜保护作用减弱等因素有关。概括起来,是胃、十二指肠局部粘膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致,这是溃疡发生的基本原理。幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的重要发病原因。

  2.上腹痛是消化性溃疡的主要症状。胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中或稍偏左,典型节律为进食-疼痛-缓解;十二指肠溃疡的疼痛部位在上腹正中或稍偏右,疼痛为饥饿痛或空腹痛,其疼痛节律为疼痛-进食-缓解。

  3.出血是消化性溃疡最常见的并发症,可表现为呕血和黑便;穿孔常发生于十二指肠溃疡,主要表现为腹部剧痛,具有急性腹膜炎的体征。

  4.胃镜检查与粘膜活检可直接观察溃疡病变部位、大小、性质,并可进行HP检测,对消化性溃疡有确诊价值;X线钡餐检查溃疡的直接征象为龛影,是诊断溃疡的重要依据;幽门螺杆菌检测是消化性溃疡的常规检查项目。

  5.消化性溃疡治疗药物

药物类别

作用

代表药物

抑制胃内酸度药

H2受体拮抗剂

阻止组胺与H2受体结合,使壁细胞分泌胃酸减少

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁

质子泵抑制剂

目前最强的胃酸分泌抑制剂

奥美拉唑、兰索拉唑

制酸剂

使胃内酸度降低

氢氧化铝、碳酸氢钠、铝碳酸镁

保护粘膜的药物

枸橼酸铋钾

可形成一层防止酸和胃蛋白酶侵袭的保护屏障,还具有抗幽门螺杆菌的作用

枸橼酸铋钾

硫糖铝

可与溃疡面上带正电荷的渗出蛋白质相结合,刺激局部内源性前列腺素的合成,对粘膜起保护作用

硫糖铝

前列腺素类药

增强胃黏膜防御能力

米索前列醇

  6.消化性溃疡病人应定时进餐,少量多餐。进餐时应细嚼慢咽,不宜过快、过饱。溃疡活动期病人每天可进餐5~6顿,同时以清淡、富有营养的饮食为主,应以面食为主食,或软饭、米粥。避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料,如油煎食物、浓茶、咖啡、辛辣调味品等。

  7.指导消化性溃疡病人正确服用药物,如抗酸药应在餐后1小时及睡前服用,避免与牛奶同时服用;抗胆碱能药及胃动力药如多潘立酮等应在餐前1小时及睡前1小时服用。

  8.溃疡性结肠炎病人应给予高热量、富含营养、少纤维、易消化软食物,禁食生、冷食物及含纤维素多的蔬菜水果,忌食牛乳和乳制品。急性发作期病人应进食无渣流质或半流质饮食,病情严重者应禁食,并给予胃肠外营养,使肠道得以休息,利于减轻炎症,控制其症状。

  练习题

  1.导致消化性溃疡的基本原理是

  A. 胃黏膜保护作用减弱

  B. 胃酸和胃蛋白酶的消化作用

  C. 胃酸分泌过多

  D. 幽门螺杆菌感染

  E.粘膜损坏因素和保护因素之间失去平衡

  答案:E

  2.患者,男性,23岁。胃脘部胀痛不适近半年,疼痛多半发生于凌晨,饮水或进食后缓解,考虑可能的问题是

  A.慢性胃炎

  B.急性胃炎

  C.胃溃疡

  D.胃癌

  E.十二指肠溃疡

  答案:E

  3.患者女,25岁,因胃溃疡出血入院,经过治疗病情缓解准备出院,护士做出院的饮食指导时告知病人应避免进食的食物为

  A.米饭

  B.馒头

  C.甜食

  D.咖啡

  E.牛奶

  答案:D

  4.阻止组胺与H2受体结合,使壁细胞分泌胃酸减少的药物是

  A.奥美拉唑

  B.雷尼替丁

  C.硫糖铝

  D.米索前列醇

  E.枸橼酸铋钾

  答案:B

  5.患者男,45岁,溃疡性结肠炎,护士在做饮食指导时告知患者需要禁忌食用的食物是

  A.牛乳

  B.藕粉

  C.面条

  D.土豆

  E.西红柿

  答案:A

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