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　　1.结核菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上;但在烈日曝晒下2小时或煮沸5分钟能被杀死，70%乙醇接触2分钟，亦可杀菌。主要经呼吸道传播，也可通过污染的食物或食具感染。

　　2.一般肺结核起病缓慢，主要表现为午后低热、盗汗、乏力、食欲缺乏、体重下降等。呼吸系统症状为咳嗽，多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难。而急性粟粒型肺结核、结合性胸膜炎可有高热、头痛、腹痛、腹胀等症状。胸痛可为结核性胸膜炎首发或主要症状。

　　3.痰结核分支杆菌检查是确诊肺结核最特异的方法。痰细菌培养阳性说明病灶是开放的，具有传染性。胸部X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。

　　4.抗结核常用药物：杀菌剂有异烟肼、利福平、链霉素和吡嗪酰胺;抑菌剂有对氨水杨酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。不良反应有：利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及变态反应;链霉素可出现耳聋和肾功能损害;对氨水杨酸可有胃肠道刺激、变态反应;异烟肼可有周围神经炎、中毒性反应;乙胺丁醇可以出现球后视神经炎。

　　5.原发性支气管肺癌常以阵发性、刺激性呛咳为早期症状。部分病人以咯血为首发症状，多为痰中带血或间断血痰。

　　6.上腔静脉压迫综合征：由癌肿侵犯纵膈，压迫上腔静脉时，上腔静脉回流受阻引起。表现为头面部、颈部和上肢水肿，胸前部淤血和静脉曲张，可有头痛、头晕或眩晕。

　　7.呼吸困难是慢性呼吸衰竭病人最早、最突出的症状，表现为呼吸浅、快，出现“三凹征”。并发二氧化碳潴留时，呼吸频率变慢且常伴有节律的变化，如潮式呼吸。

　　8.轻度缺氧可出现注意力分散，智力、定向力减退;缺氧程度加重，出现烦躁不安、神志恍惚、嗜睡、昏迷。轻度二氧化碳潴留表现兴奋症状，如多汗、烦躁、白天嗜睡、夜间失眠;二氧化碳潴留加重，对中枢神经系统有抑制作用，出现神志淡漠、幻视、幻听、抽搐、昏睡甚至昏迷等二氧化碳麻醉现象，称之为“肺性脑病”。

　　9.呼吸衰竭血气分析显示PaO2<60mmHg;PaCO2>50mmHg;动脉血氧饱和度<75%;血pH常降低。

　　练习题

　　1.患者，女，20岁。因乏力、食欲不振、咯血就诊，医嘱给予利福平治疗，护士应告知病人此药物可能出现的副作用是

　　A.周围神经炎

　　B.肾功能损害

　　C.球后视神经炎

　　D. 黄疸、转氨酶升高

　　E. 耳聋

　　答案：D

　　2.慢性呼吸衰竭最早、最突出的症状是

　　A.发绀

　　B.呼吸困难

　　C.肺性脑病

　　D.搏动性急性头痛

　　E.烦躁不安

　　答案：B

　　3.患者女，56岁，慢性阻塞性肺气肿、呼吸衰竭入院，其血气分析值应显示PaO2值为

　　A. <50mmHg

　　B. <60mmHg

　　C. <70mmHg

　　D. >60mmHg

　　E. >60mmHg

　　答案：B

　　4.确诊肺结核最特异的检查方法是

　　A.胸部X线

　　B.肺部CT

　　C.结核菌素试验

　　D.纤维支气管镜检查

　　E.痰结核分枝杆菌检查

　　答案：E

　　5.最常见的肺癌是

　　A.鳞癌

　　B.腺癌

　　C.大细胞癌

　　D.小细胞癌

　　E.非小细胞癌

　　答案：A

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