1.痰液性状与相关疾病
痰液颜色 |
相关疾病 |
白色泡沫或粘液痰转为黄色 |
提示有细菌性感染 |
草绿色痰 |
多为铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)感染 |
铁锈色痰 |
肺炎链球菌感染 |
红棕色胶冻状痰 |
肺炎克雷伯菌感染 |
红色或红棕色 |
常见于支气管扩张症、肺癌、肺结核 |
红褐色或巧克力色痰 |
考虑阿米巴肺脓肿 |
果酱样痰 |
多为肺吸虫病 |
粉红色泡沫痰 |
提示急性左心衰竭 |
痰液有恶臭气味 |
提示厌氧菌感染 |
灰黑色痰 |
多与大气污染或肺尘埃沉着症有关 |
2.协助长期卧床、排痰无力病人排痰:病人取侧卧位,护士指关节微屈,手呈杯状,从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁,振动气道,边拍边鼓励病人咳嗽,以利痰液排出。
3.临床上将咯血量分为痰中带血、少量咯血<100ml/d、中等量咯血100~500ml/d、大量咯血>500ml/d或一次大于300ml。
4.咯血的主要并发症是休克和窒息。大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、喉部有痰鸣音或喷射性大咯血突然终止,都是窒息的先兆表现。若出现表情恐怖、张口瞪目、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失则提示发生窒息。
5.肺源性呼吸困难临床上可分三种类型
类型 |
临床特征 |
常见疾病 |
吸气性呼吸困难 |
以吸气困难为特点,重症者可出现三凹症,并常伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音 |
喉水肿、痉挛,气管异物、气管受压或肿瘤等引起的上呼吸道狭窄梗阻 |
呼气性呼吸困难 |
以呼气费力、呼气时间延长伴有广泛性哮鸣音为特点 |
支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等 |
混合性呼吸困难 |
吸气和呼气均感费力,呼吸浅而快,常伴有呼吸音减弱或消失 |
重症肺炎、重症肺结核、大量胸腔积液、气胸等 |
6.氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难最有效的方法。可根据病情及血气分析结果合理用氧,如缺氧严重而无二氧化碳潴留者可用面罩给氧,如缺氧同时有二氧化碳潴留者可用鼻导管或鼻塞法给氧。
血气分析值 |
吸氧流量及浓度 |
PaO2在6.7~8.0kPa(50~60mmHg) PaCO2在6.7kPa(50mmHg)以下 |
一般流量(2~4L/min),氧浓度(29%~37%) |
PaO2在5.3~6.7kPa(40~50mmHg) PaCO2正常 |
间歇高流量(4~6L/min),氧浓度(45%~53%)给氧 |
PaO2低于8.0kPa(60mmHg) PaCO2在6.7kPa(50mmHg)以上 |
持续低流量(1~2L/min),低浓度(28%~30%)给氧 |
练习题
1.大量咯血是指每日咯血量超过
A. 100ml
B. 200ml
C. 300ml
D. 400ml
E. 500ml
答案:E
2.吸气性呼吸困难见于
A.喉头痉挛、水肿
B.支气管哮喘
C.慢性阻塞性肺气肿
D.重症肺炎
E.气胸
答案:A
3.患者女,62岁,3年前因脑梗致长期卧床,近1周出现发热、咳嗽、气喘入院,护士帮助其及时排痰,叩背的顺序是从肺底
A. 由外向内、由上向下
B. 由内向外、由下向上
C. 由外向内、由下向上
D. 由内向外、由上向下
E. 由一侧向另一侧、由下向上
答案:C
4.患者男,25岁。支气管哮喘、呼吸困难入院。患者血气分析PaO2在7.5kPa,PaCO2在5.7kPa,给予吸氧时氧浓度应控制在
A. 28%~30%
B. 29%~37%
C. 37%~43%
D. 45%~53%
E. 55%~60%
答案:B
(5~7题共用备选答案)
A.草绿色痰
B.铁锈色痰
C.粉红色泡沫痰
D.果酱样痰
E.红色胶冻状痰
5.肺炎链球菌感染
6.铜绿假单胞菌感染
7.急性左心衰
答案:B A C
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