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2023年初级护师考试速记知识点及练习题(18)

来源:考试吧 2022-10-10 9:14:07 要考试,上考试吧! 护师万题库
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  1.弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)为自身免疫性疾病的一种特殊类型,是甲状腺功能亢进最常见的病因,其发病机制尚未完全阐明,已明确的致病因素有遗传因素、自身免疫和应激因素。由于病人体内T、B淋巴细胞功能缺陷,可合成多种针对自身甲状腺抗原的抗体,其中一种甲状腺刺激免疫球蛋白可直接作用于甲状腺细胞膜上的TSH受体,刺激甲状腺细胞增生,分泌亢进,是Graves病主要原因。

  2.甲亢典型表现有高代谢综合征、甲状腺肿大及突眼征。

  3.甲状腺毒症表现

高代谢综合征

怕热、多汗、皮肤温度湿润、低热等

精神、神经系统

神经过敏、多言好动、易激动、紧张焦虑、注意力不集中、记忆力减退,失眠。腱反射活跃,伸舌和双手向前平伸时有细震颤

心血管系统

心率增快、心肌收缩力增强,收缩压增高、舒张压降低至脉压增大,可有收缩期杂音,心律失常以房性期前收缩最多见

消化系统

食欲亢进、消瘦、严重者呈恶病质;大便频繁甚至慢性腹泻

肌肉骨骼系统

多数有肌无力、肌萎缩、行动困难,临床上呈慢性甲亢性疾病

血液系统

白细胞计数偏低,可伴血小板减少性紫癜;部分病人有轻度贫血

生殖系统

女性常有月经稀少、闭经;男性多阳痿、乳房发育;男女生育力均下降

  4.甲状腺危象诱因:应激状态,如感染、手术、放射性碘治疗等;严重躯体疾病,如充血性心力衰竭、低血糖症、败血症、脑血管意外等;口服过量TH制剂;手术中过度挤压甲状腺等。

  5.甲状腺危象临床表现:体温≥39℃;心率≥140次/分;恶心、畏食、呕吐、腹泻、大汗、休克;神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷;可合并心力衰竭,肺水肿等。

  6.正常基础代谢率(BMR)为-10%~+15%。BMR测定应在禁食12小时、睡眠8小时以上、静卧空腹状态下进行。常用BMR简易计算公式:BMR%=脉压+脉率-111。

  7.目前常用抗甲状腺药分为硫脲类(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)及咪唑类(甲巯米唑、卡比马唑)。作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶,阻断甲状腺激素合成,具有一定的免疫抑制作用。丙硫氧嘧啶可抑制T4转变为T3。不良反应主要是粒细胞减少及药疹。粒细胞缺乏为致命性,多于初治2~3个月及复治1~2周发生。WBC<3×109/L、粒细胞<1.5×109/L、出现肝脏损害及药疹等应停药。

  练习题

  1.目前认为Graves病的主要原因是

  A.家族遗传

  B.体内T 、B淋巴细胞增多

  C.体内T 、B淋巴细胞减少

  D.体内T 、B淋巴细胞功能缺陷

  E.感染、创伤等因素破坏机体免疫稳定性

  答案:D

  2.甲状腺危象的诱发因素为

  A.感染

  B.劳累

  C.精神刺激

  D.休克

  E.过敏

  答案:A

  3.患者女,23岁,检测基础代谢率。测量脉搏80次/分,血压140/70mmHg,其基础代谢率为

  A.15%

  B.19%

  C.26%

  D.35%

  E.39%

  答案:E

  4.患者女,40岁,甲亢病史3年,长期服用甲硫氧嘧啶,服药期间应注意定期查血常规,血常规检测提示停药的指标是

  A. WBC<1.5×109/L、粒细胞<3×109/L

  B. WBC<3×109/L、粒细胞<1.5×109/L

  C. WBC<2×109/L、粒细胞<3×109/L

  D. WBC<3×109/L、粒细胞<2×109/L

  E. WBC<1.5×109/L、粒细胞<1.5×109/L

  答案:B

  5.甲状腺功能基本筛选试验是

  A.基础代谢率

  B.甲状腺摄131I率

  C.血清总T3、总T4

  D.血清游离T4

  E. T3抑制试验

  答案:C

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