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　　1.人类白血病病因的研究已肯定证明人类T淋巴细胞病毒能引起成人T细胞白血病，并从恶性T细胞中已分离出病毒，是一种C型RNA病毒;电离辐射可致白血病已被肯定，一次大剂量或多次小剂量照射均可引起白血病;苯及其衍生物已被认为可致白血病;遗传因素与白血病发病有关。

　　2.急性白血病主要表现为发热、出血、贫血及各种器官浸润所引起的症状和体征。发热是常见的症状之一，发热的主要原因是感染，发生感染最主要的原因是成熟粒细胞缺乏。以口腔炎最多见;出血最主要的原因是血小板减少，出血部位可遍及全身，常见皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，颅内出血最为严重;贫血常为首发症状，贫血原因主要是正常红细胞生成减少以及无效性红细胞生成、溶血、出血等。

　　3.骨髓检查是诊断白血病的重要依据，骨髓一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞和幼稚细胞，正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少。

　　4.急性白血病的化疗过程分为诱导缓解及巩固强化治疗两个阶段。诱导缓解是指从化疗开始到完全缓解，完全缓解标准是白血病的症状、体征消失，血常规和骨髓象基本正常;巩固强化治疗的目的是继续消灭体内残存的白血病细胞，防止复发，延长缓解期，争取治愈。

　　5.慢性粒细胞白血病自然病程可分为慢性期、加速期及急性变期。慢性期起病缓慢、早期常无自觉症状，随着病情的发展，可出现乏力、消瘦、低热、多汗或盗汗等代谢亢进的表现。脾大常为最突出体征，随着病情进展，脾脏可达脐水平甚可伸入盆腔。起病后1~4年约70%慢性粒细胞白血病病人可进入加速期。加速期主要表现为不明原因的发热、骨关节痛，贫血、出血加重，脾脏迅速肿大。加速期从几个月至1~2年即进入急性变期，急性变期表现与急性白血病相似。

　　6.慢性粒细胞白血病骨髓象呈现粒细胞系列增生明显至极度活跃，中幼粒、晚幼粒、杆状核粒细胞明显增多，慢性期原始粒细胞<10%，急性变期可明显增高达30%~50%或更高。95%以上慢性粒细胞白血病病人血细胞中出现Ph′染色体。

　　7.慢性粒细胞白血病化疗药物有白消安、羟基脲、二溴甘露醇、氮芥类等药物，首选药物为羟基尿。用α-干扰素治疗慢性粒细胞白血病慢性期病人效果较好，约70%病人可获缓解。该药起效慢，需使用数个月。不良反应有发热、恶心、食欲减退、血小板减少及肝功能异常。

　　8.慢性粒细胞白血病治疗期间要注意休息，尤其贫血较重病人(血红蛋白60g/L以下)，以休息为主，不可过劳。进食高蛋白、高维生素食品，每日饮水1500ml以上。脾大显著。易引起左上腹不适，可采取左侧卧位。定期洗澡，注意口腔卫生，少去人群多的地方，以预防感染。

　　练习题

　　1.急性白血病发生感染的最主要原因是

　　A.白细胞减少

　　B.幼稚白细胞增多

　　C.淋巴细胞增多

　　D.成熟粒细胞缺乏

　　E.淋巴细胞减少

　　答案：D

　　2.诊断白血病的重要依据是

　　A.血象

　　B.骨髓象

　　C.细胞化学染色

　　D.免疫学检查

　　E.染色体和基因检查

　　答案：B

　　3.慢性粒细胞白血病化疗首选药物是

　　A.白消安

　　B.氮芥类

　　C.羟基脲

　　D.α-干扰素

　　E.二溴甘露醇

　　答案：C

　　4.慢性粒细胞白血病慢性期最突出的体征是

　　A.脾大

　　B.消瘦

　　C.皮肤瘀斑

　　D.肝大

　　E.淋巴结肿大

　　答案：A

　　5.患者女，30岁，慢性粒细胞白血病慢性期，给予α-干扰素治疗，治疗过程中需要注意观察的药物不良反应是

　　A.停经

　　B.色素沉着

　　C.骨痛

　　D.血小板减少

　　E.贫血

　　答案：D

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