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　　肝性脑病

　　病因及发病机制：

　　病因为肝硬化。诱因为上消化道出血。发病机制为血氨升高。

　　临床表现：

　　0期(潜伏期) 表现为无行为性格、异常。心理测试或智力测试时有轻微异常。脑电图正常。

　　I期 (前驱期) 出现轻度性格改变和行为失常，欣快或淡漠少言。体格检查可有扑翼样震颤。脑电图多正常。

　　II期 (昏迷前期) 表现为意识错乱、睡眠障碍、行为失常。体格检查可有扑翼样震颤。脑电图出现特征性异常。

　　III期(昏睡期) 表现为昏睡和精神错乱。体格检查有扑翼样震颤。脑电图导常。

　　IV期 (昏迷期) 表现为意识丧失，不能唤醒，无自主运动。体格检查扑翼样震颤无法引出。脑电图明显异常。

　　辅助检查：

　　血氨升高。脑电图前驱期正常，二、三期明显异常。

　　治疗要点：

　　限制蛋白质摄入，能量以糖类为主。

　　慎用镇静剂避免诱发或加重肝性脑病。

　　纠正低钾 和代谢性碱中毒。

　　清除肠道内积血和止血，上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。

　　药物治疗包括减少肠内氨的生成和吸收应用乳果糖或抗生素。促进有毒物质的代谢清除应用降氨药。

　　其他治疗包括减少门体分流，人工肝和肝移植。

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