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　　急性白血病

　　临床表现:贫血、出血。发热，感染的主要原因为成熟粒细胞减少所致。

　　器官和组织浸润的表现:

　　(1) 骨和关节:胸骨下段。儿童多见。

　　(2) 中枢神经系统白血病 (CNS-L)

　　(3) 肝、脾、淋巴结肿大

　　(4) 其他部位:

　　①睾丸:一侧睾丸无痛性肿大。

　　②眼部:眼球突出、复视或失明。

　　治疗原则:

　　(1) 支持治疗:

　　纠正贫血。

　　控制出血。

　　防治感染。

　　预防尿酸性肾病:碱化尿液。

　　(2) 化学治疗:

　　诱导缓解：儿童急淋白血病诱导缓解首选 VP。

　　巩固强化治疗。

　　中枢神经系统白血病的防治:鞘内注射甲氨蝶吟。骨髓或外周血干细胞移植。

　　护理措施:

　　化疗前后2小时避免进餐，每天饮水>2000mL，以预防尿酸性肾病。

　　白细胞<1x109L采取保护性隔离。

　　常用药物主要不良反应:

　　长春新碱:末梢神经炎。

　　甲氨蝶吟: 骨髓抑制。

　　环磷酰胺:出血性膀胱炎。

　　常用药物不良反应的护理:

　　胃肠道反应:避免在治疗前后 2 小时内进食，化疗前 1~2小时应用止吐药。

　　骨髓抑制: 化疗期间定期查血象。

　　肝肾损害:输注环磷酷胺期间多饮水>4000ml/d，预防出血性膀胱炎。

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