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(一)肺、心功能代偿期
1.症状
咳嗽、咳痰、气急,活动后感心悸、呼吸困难、乏力和活动耐受力下降等。急性感染可加重上述症状。
2.体征
可有不同程度的发绀和肺气肿体征。偶有干、湿性嘤音,心音遥远。有右心室肥厚的体征,部分病人可有颈静脉充盈,或肝下界下移。
(二)肺、心功能失代偿期
1.呼吸衰竭(最突出的表现)
(1) 症状:呼吸困难加重,夜间为甚,常伴头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡,甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现。
(2) 体征:明显发绀,有球结膜充血、水肿,严重时出现颅内压升高的表现。
健反射减弱或消失,出现病理反射。可出现皮肤潮红、多汗。
2.右心衰竭
(1) 症状:呼吸气促、心悸、食欲不振、腹胀、恶心等。
(2)体征:发绀明显,颈静脉怒张,心率增快,可出现心律失常,剑突下可闻及收缩期杂音,甚至出现舒张期杂音。肝大且有压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,重者可有腹水。少数病人可出现肺水肿及全心衰竭的体征。
速记法:肺心病=慢性肺部病史+心脏扩大;演变顺序,慢支一肺气肿-肺心病。
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