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　　当各种原因影响了肾功能，引起了肾小球滤过率下降，导致体内水钠潴留，水钠潴留导致泌尿系统出现两个常见体征：肾性水肿和肾性高血压。

　　解决水钠潴留的方法：限制水钠摄入;增加排出(使用利尿剂促进水钠的排出)。

　　肾性水肿常见的病因分两大类：

　　1)肾炎性

　　发生机制：肾小球滤过率下降，导致水钠潴留

　　水肿特点：多从眼睑、颜面部开始，指压凹陷不明显

　　常见疾病：急慢性肾炎

　　2)肾病性

　　发生机制：大量蛋白尿(>3.5g/d)致血浆胶体渗透压下降

　　水肿特点：多从下肢部位开始，常为全身性和凹陷性

　　常见疾病：肾病综合征

　　例题：

　　1.引起急性肾炎水肿的机制是

　　A.大量蛋白尿导致低蛋白血症

　　B.血浆胶体渗透压降低

　　C.肾小球滤过率下降

　　D.毛细血管通透性增高

　　E.血管升压素分泌过多

　　答案：C

　　2.某肾病综合征患者入院治疗。查体:双下肢水肿。实验室检查尿蛋白4.5g/d，血浆白蛋白20g/L。该患者水肿的主要原因是

　　A.醛固酮增多

　　B.球-管失衡

　　C.饮水过多

　　D.肾小球滤过率下降

　　E.血浆胶体渗透压下降

　　答案：E

　　3.患者男，22岁。无明显诱因出现双下肢水肿2周，尿蛋白 (+ +++)，测血压142/86mmHg。导致其水肿最主要的因素是

　　A.肾小球滤过率下降

　　B.血浆胶体渗透压下降

　　C.继发性醛固酮增多

　　D.抗利尿激素增多

　　E.有效滤过压降低

　　答案：B

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