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　　常见四肢骨折病人的护理

　　锁骨骨折

　　病因病理：多为间接外力引起。中、外段骨折时，近侧端向后上移位，远侧端向前下移位。

　　锁骨骨折移位明显警惕臂丛神经损伤，外侧端的骨折易合并肩锁关节脱位。

　　临床表现：患侧肩部下垂，肩部活动时疼痛加剧，健侧手托扶患侧手部，有畸形和骨擦音。

　　辅助检查：X线正位片可发现骨折及移位情况。

　　治疗原则：三角巾悬吊用于儿童青枝骨折及成年人无移位的骨折，三角巾悬吊3周。手法复位“8”字绷带固定。手术治疗。

　　肱骨髁上骨折

　　病因病理：

　　伸直型骨折最多见。骨折远端向后上方移位，近端前下方移位。

　　临床表现：

　　肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍。可发现骨擦音。畸形表现。屈曲型为肘部向后突出并处于半屈位，肘前方可触及骨折断端。伸直型肘后可触及骨折端。

　　辅助检查：X线检查正位及侧位片

　　治疗原则：手法复位石膏托周定4~5周。局部肿胀明显，先行尺骨鹰嘴牵引或抬高患肢。肿胀消退再手法复位石膏托固定。手术。

　　护理重点：注意患肢桡动脉搏动及未档血运情况，晚期注意骨化性肌炎、缺血性肌挛缩等。

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