距骨骨折肿痛

　　距骨骨折，血液循环差。应对其进行的护理措施主要如下：

　　距骨骨折的初期

　　可抬高患肢，内服消肿活血化瘀中药，以促进静脉血液及淋巴液回流，减轻或及早消除肢体肿痛。

　　损伤早期

　　局部冷敷，降低毛细血管的通透性，减少渗出，使损伤破裂的小血管及时凝固止血，减轻肿胀。

　　如肿痛较甚，起水泡，伴有血液循环障碍者，应检查石膏等外固定物是否过紧，如固定过紧应及时解除压迫。

　　区分辩别疼痛的不同性质及表现

　　认真观察病人，区分辩别疼痛的不同性质及表现，以确定疼痛原因。距骨骨折病人一股在整复后疼痛减轻。

　　如疼痛剧烈并伴有皮肤苍白、麻木、温度降低，应及时解除压迫松解外固定。如疼痛严重而诊断明确者，可给予镇痛剂|，如强痛定、度冷丁等以减轻病人痛苦。

　　早期下床活动

　　在保持有效固定骨折端稳定的同时教育，让患者尽早加强未固定关节膝和足蹠的伸屈活动以利于肢体血循环，避免肌肉痉挛，减轻疼痛。

　　咯血护理

　　安静休息

　　宜卧床休息，保持安静。大咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，取患侧卧位，以利于健侧通气。

　　药物应用

　　①止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素5-10U加入10%葡萄糖液40ml缓慢静脉推注，或继续用脑垂体后叶素10-0U加入10%葡萄糖液250ml静脉滴注。

　　②镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5-10mg肌注。

　　③镇咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时用可待因口服或皮下注射，年老体弱、肺功能不全者慎用。

　　窒息的预防及抢救配合

　　应向病人说明咯血时不要屏气，否则易诱发喉头痉挛，出血引流不畅形成血块，造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。准备好抢救用品。密切观察病情变化，注意有无窒息先兆。

　　肩周炎护理

　　(1)热情接待病人，将病人安置在舒适、安全的房间，深入病房与病人交心，给予精神安慰，了解病人的心理状态，给予心理疏导，并认真做好各项护理工作。

　　(2)耐心地向病人做必要的病情解释，提高病人对本病的正确认识，消除忧虑心情，积极配合治疗与护理，增强战胜疾病的信心。

　　(3)介绍治疗成功的病例，消除因治疗怕痛而引起的紧张心理。

　　外科感染护理

　　按致病菌种类和病变性质分类

　　(1)非特异性感染：又称化脓性或一般性感染。手术后感染多属此类。表现为化脓性炎症的共同特征，即红、肿、热、痛、功能障碍。

　　(2)特异性感染：是指由一种特定的致病菌引起一种特定性的感染文都教育搜集整理，具有比较独特的病理变化过程，有特定的临床表现和治疗方法。

　　按病变进程分类

　　急性感染病程多在3周以内，慢性感染病程持续2个月以上，亚急性感染介于急性与慢性感染之间。

　　产褥感染的护理

　　产褥感染的护理要点，参考如下：

　　①采取半卧位或抬高床头。

　　②做好病情观察与记录。

　　③保证产妇充足休息与睡眠，三高饮食。

　　④做好会阴部护理。

　　⑤正确执行医嘱。

　　⑥对证护理，搜集整理减轻病人不适。

　　⑦做好心理护理和健康教育。

　　子宫破裂修补术护理

　　子宫破裂修补术护理：

　　1、备皮，安放导尿管。

　　2、迅速建立静脉通道，备血、输血抗休克治疗。

　　必要时置放中心静脉压，联合尿量监测，估计失血量。严重休克的产妇，应及时转院，避免延误或失去抢救机会。

　　3、子宫破裂无论是部分的还是完全的，均需立即行剖腹探查。阴道手术分娩常使裂口扩大，加重子宫破裂的程度，引起再度出血再导致休克，或造成腹腔内其他脏器的损伤，而修补困难。

　　4、术前开始使用广谱抗生素。

　　肝炎护理

　　饮食护理的目的

　　避免加重肝脏的负担与损害，以防止肝脏发生永久性、弥漫性病变;促进肝脏组织的再生以及肝功能的恢复。

　　饮食护理的原则

　　肝炎患者的饮食应以清淡滋养为主，要求容易消化，并含有足量的蛋白质、糖类、维生素等物质。可采用少食多餐制，禁忌暴食及烟酒，对一些辛辣或强烈刺激的调味品不用或慎用。

　　建议肝炎患者掌握科学的饮食知识，根据自身不同条件，针对性地进行食补，从而达到配合治疗的效果。同时，对于不同病情、不同症状、不同时期的患者，应采取相应的饮食护理。

　　肝炎患者适宜的食物

　　①鱼类：含有丰富的蛋白质，且与人体的蛋白质氨基酸结构相似，易于消化和吸收。

　　②牛奶：含丰富营养素、优质蛋白质、人体易吸收的乳糖、乳脂、维生素、钙、磷及多种微量元素。

　　③蜂蜜和蜂乳：主要成分是葡萄糖和果糖，可以直接被人体吸收，且含有多种营养素、无机盐和微量元素，与人体血液中的含量相近似，利用率高，有极强的的滋补作用。

　　④鸡蛋：蛋黄中含有丰富的脂肪，包括中性脂肪、卵磷脂和构成人体组织细胞膜的胆固醇。胆固醇是卵磷脂的一种，可以促进脂类的吸收和利用，并参与合成多种具有生理功能的物质，如维生素D、性激素等。肝炎患者可以合理摄食蛋类，但以每天不超过2个为宜。

　　⑤蘑菇：含有丰富的营养物质，特别是氨基酸和维生素，具有抗菌、抗癌和健脾开胃的功能，可以增加食欲。

　　新生儿护理

　　母乳喂养

　　母乳是妈妈为孩子准备的宝贵财富不但是满足小儿生理需要和增强抵抗力的最佳营养品，通过吸吮妈妈的乳汁，小儿既经历着由饥到饱的生理体验，也经历着舒适安全的心理体验，哺乳时母子间的接触和联系，既是情感发展的基础，也是智力发展的良好方式。

　　保暖

　　新生儿体温调节能力差，环境温度不合适，会造成体温升高或降低，影响生长发育。保暖合适的标志是脸色红润、手足温暖，不出汗，吃睡正常，腋下体温36.5～37.3℃，在没有疾病的前提下，体温超过37.5或低于36℃，都说明保暖不当。

　　襁褓、衣着宽松

　　上身可穿无领斜襟衫，下身用单子齐腋下松松包裹，胸部以成人的手能插入为宜，应能保持双腿呈卷曲状态。传统的蜡烛包弊端很多，会使胸廓和四肢活动受限，甚至造成髋关节半脱位。

　　预防感染

　　新生儿感染的预防，除注意环境卫生和个人卫生外，要特别注意保护脐部清洁干燥。

　　及早发现疾病

　　由于生理特点的影响，新生儿有病，常常症状不明显，不典型，不易察觉，如果不爱吃奶、哭声不响亮，常是疾病的先兆。

　　亲子交流

　　新生儿不仅需要充足的乳汁、清洁的尿布、温暖的摇篮，他们对妈妈的脸和与妈妈肌肤接触，喜欢有生命的东西，睡足喂饱后和在穿洗过程中，要和他说说笑笑，扶摸抚摸他的肌肤，逗逗他愉快的应答，这些刺激，能给他未来性格注入丰富完善的营养，促进智力的发展。

　　颈部损伤急救

　　颈部损伤的急救，首先是解除呼吸道的阻塞和制止大出血。其次是处理呼吸道或消化道的穿透伤，以减少感染和瘘的形成。

　　解除呼吸道的阻塞

　　立即解除勒缢，血肿压迫气管和清除气管内血液等阻塞物，必要时可紧急行气管切开术，同时给氧。在有显著内出血时(主要表现为咳血)，也可行气管切开术。

　　制止大血管出血

　　紧急情况下可用拇指直接压迫血管主干。如颈总动脉或其分支出血，可于伤侧胸锁乳突肌中点、环状软骨平面，用手指对着第六颈椎横突压迫颈总动脉，可减少出血，或用沙布直接填塞创口压迫止血，然后用不环绕颈部的胶布固定。

　　急性肺炎

　　1)病情观察：监测生命体征，防止并发症的发生。

　　2)居室清洁，空气清新，室温18～20℃，相对湿度60%为宜。

　　3)休息，减少氧耗。

　　4)吸氧。

　　5)保持呼吸道通畅：变换体位，促进排痰，可超声雾化吸入。

　　6)饮食护理，予以高热量、高蛋白、高维生素的半流食、流食;少量多餐;重者可通过静脉给予营养。

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