二、A2

　　1、患者男，确诊为大肠癌，检查后发现癌肿已有淋巴广泛转移，根据大肠癌病理分期为

　　A、A期

　　B、B期

　　C、C1期

　　D、C2期

　　E、D期

　　2、患者刘某，女，49岁。因不确切的持续性腹部隐痛就诊。问诊患者排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液，触诊可见腹部肿块。最可能的诊断是

　　A、直肠癌

　　B、结肠癌

　　C、胃癌

　　D、腹膜炎

　　E、直肠肛管周围脓肿

　　3、患儿，18个月，阵发性哭闹1天，伴有呕吐，腹痛时右上腹部可触及一腊肠形肿块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进，大便呈果酱样，立位腹部X线平片见数个小液气平面，首先应考虑为

　　A、肠道蛔虫

　　B、蛔虫性肠梗阻

　　C、肠套叠

　　D、肠肿瘤

　　E、肠扭转

　　4、男，29岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体35.6℃，P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是

　　A、短时大量出血

　　B、心输出量低，外周阻力高

　　C、左心室功能不全

　　D、细胞外液容量迅速减少

　　E、下腔静脉回流障碍

　　5、患者男，55岁，半年来经常便秘，3天前出现腹部持续疼痛，阵发性加剧，呕吐2次系胆汁性液体，约500ml，过去无类似发作史，查体腹胀BP18/13kPa，体温37.5℃，右下腹稍压痛，腹软，未触及肿块，肠鸣音亢进，白细胞9×109/L，诊断为

　　A、急性胃炎

　　B、急性胆囊炎

　　C、急性胰腺炎

　　D、肠梗阻

　　E、急性肠扭转

　　6、男，27岁。腹痛伴恶心5天。5小时前脐周疼痛伴呕吐，继而右下腹疼痛逐渐加剧。查体：右下腹部可触及一直径约5cm肿块，界不清，明显触痛，最可能的诊断是

　　A、结肠癌

　　B、克罗恩病

　　C、阑尾周围脓肿

　　D、溃疡性结肠炎

　　E、肠梗阻

　　7、女性，45岁，转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该病人有可能发生了

　　A、门静脉炎

　　B、胆囊炎

　　C、胆管炎

　　D、脓毒血症

　　E、肝炎

　　8、女性、43岁，急性阑尾炎已1周，经抗菌药物治疗，今日突然高热，黄疽，肝区下方压痛，血白细胞明显增高，病人很可能出现了

　　A、急性腹膜炎

　　B、阑尾周围脓肿

　　C、腹腔脓肿

　　D、门静脉炎

　　E、败血症

　　9、男性，55岁。直肠癌根治术后，开放结肠造口时，病人的体位是

　　A、仰卧位

　　B、右侧卧位

　　C、左侧卧位

　　D、半卧位

　　E、坐位

　　10、某病人，阵发性脐周痛，恶心，频繁呕吐，明显口渴，尿少，脉率96次/min，血压110/70mmHg，轻度腹胀，可见肠型，右侧腹部轻压痛，肠鸣音亢进，上半年行阑尾切除术，诊断为粘连性肠梗阻，给予禁食、胃肠减压，输液，抗生素等非手术疗法。给予的体位是

　　A、平卧位

　　B、半卧位

　　C、去枕平卧位

　　D、右侧卧位

　　E、左侧卧位

　　11、女性，45岁，转移性右下腹痛3天，诊断为急性阑尾炎，出现畏寒、高热、黄疸，该病人有可能发生了

　　A、门静脉炎

　　B、胆囊炎

　　C、胆管炎

　　D、脓毒血症

　　E、肝炎

　　12、男性，18岁，饭后剧烈运动后突然出现剧烈腹痛，向腰背部放射、呕吐，应考虑为

　　A、肠扭转

　　B、肠套叠

　　C、肠粘连

　　D、肠肿瘤

　　E、肠系膜动脉栓塞

　　13、一幼儿，2岁。断乳后突然发生阵发性腹痛，哭闹不安，伴有呕吐和果酱样大便排出，经检查确诊为肠套叠并收入院，此时采取的措施中不包括

　　A、禁食

　　B、输液

　　C、试行空气灌肠

　　D、手术准备

　　E、钡灌肠

　　14、女士，18岁。进饱餐后2小时，感上腹部疼痛，6小时后转移至右下腹，并有一固定压痛点，T38.5℃，P118次/分，R28次/分，WBC13.2×109/L，中性粒细胞0.90，诊断为急性阑尾炎，需行急诊手术，在术前准备中哪项是操作禁忌

　　A、备皮

　　B、药物过敏试验

　　C、禁食、禁饮

　　D、灌肠

　　E、保证睡眠和休息

　　三、A3/A4

　　1、男，28岁，转移性右下腹疼痛24小时，麦氏点压痛、反跳痛，右下腹肌紧张，WBC15×109/L，N90%，诊断为急性阑尾炎，拟急诊手术。

　　<1> 、患者最可能的病理类型为

　　A、急性单纯性阑尾炎

　　B、急性化脓性阑尾炎

　　C、急性穿孔性阑尾炎

　　D、急性坏疽性阑尾炎

　　E、阑尾周围脓肿

　　<2> 、患者仰卧，屈曲右髋和右膝并被动内旋引起右下腹疼痛，提示患者阑尾的位置在

　　A、盲肠前，接近腹壁

　　B、盆腔内，接近直肠

　　C、盲肠后，接近腰大肌

　　D、盲肠上，接近横结肠

　　E、盲肠下，接近闭孔内肌

　　<3> 、手术前最主要的护理是

　　A、补充血容量

　　B、右下腹皮肤准备

　　C、肥皂水灌肠通便

　　D、半卧位，应用抗生素

　　E、12小时禁食，4小时禁饮

　　2、李先生，52岁，朋友聚餐后，出现脐周阵发性腹痛，并有腹胀、呕吐，肛门停止排气，去年曾做过阑尾切除术，诊断为绞窄性肠梗阻。

　　<4> 、与上述诊断相符的体征是

　　A、移动性浊音阳性

　　B、全腹压痛、肌紧张

　　C、肠鸣音亢进

　　D、不对称性腹胀

　　E、腹式呼吸消失

　　<5> 、经治疗后，肠梗阻解除的主要标志是

　　A、腹痛减轻

　　B、呕吐减少

　　C、腹胀减轻

　　D、肛门排便排气

　　E、肠鸣音减弱

　　3、男性，35岁，今日中午饱食后即进行剧烈运动，数小时后突发脐周剧烈绞痛，频繁呕吐，腹胀不对称，腹部查体时扪及压痛的扩张肠袢。

　　<6> 、该患者最可能的诊断是

　　A、粘连性肠梗阻

　　B、肠扭转

　　C、肠套叠

　　D、嵌顿性疝

　　E、蛔虫性肠梗阻

　　<7> 、该病的治疗原则是

　　A、胃肠减压

　　B、卧床休息

　　C、足量抗生素抗感染

　　D、及时手术治疗

　　E、半流饮食

　　<8> 、明确诊断的常用方法是

　　A、X线

　　B、血常规检查

　　C、血气分析

　　D、B超检查

　　E、CT检查

　　四、B

　　1、A.绞窄性肠梗阻

　　B.机械性肠梗阻

　　C.痉挛性肠梗阻

　　D.麻痹性肠梗阻

　　E.单纯性肠梗阻

　　<1> 、可见肠型和蠕动波的肠梗阻类型是

　　A B C D E

　　<2> 、全腹膨隆的体征提示梗阻类型为

　　A B C D E

　　<3> 、腹部有固定性压痛和腹膜刺激征，移动性浊音的是

　　A B C D E

　　<4> 、肠鸣音减弱或消失的是

　　A B C D E

　　<5> 、可闻及肠鸣音亢进，有气过水声或金属音的是

　　A B C D E

　　2、A.排便习惯改变和便血

　　B.粪便性状的改变

　　C.尿频、尿痛、血尿

　　D.黄疸、腹水

　　E.慢性低位不完全性肠梗阻

　　<6> 、晚期直肠癌肿肝转移可引起

　　A B C D E

　　<7> 、早期直肠癌主要表现为

　　A B C D E

　　<8> 、晚期直肠癌肿若侵犯膀胱可出现

　　A B C D E

　　<9> 、结肠癌最早出现的症状是

　　A B C D E

　　3、A.A期

　　B.B期

　　C.C期

　　D.C2期

　　E.D期

　　<10> 、大肠癌癌肿已穿透肠壁但无淋巴结转移，在Dukes分期中属于

　　A B C D E

　　<11> 、大肠癌癌肿已穿透肠壁，肠系膜根部淋巴结肿大，在Dukes分期中属于

　　A B C D E

　　4、A.急性肠系膜血管栓塞

　　B.小肠扭转

　　C.肠套叠

　　D.结肠肿瘤

　　E.乙状结肠扭转

　　<12> 、于先生，34岁。饱食后劳动突感腹部剧烈绞痛，满头大汗，四肢发冷，并伴频繁呕吐，最大可能是

　　A B C D E

　　<13> 、患儿，阵发性哭吵，伴呕吐和果酱便，腹部扪及一“香肠”样肿块，最大可能是

　　A B C D E

　　5、A.呕吐出现早并严重，腹胀轻

　　B.腹胀明显而呕吐相对较轻

　　C.阵发性剧烈腹痛，可见肠型

　　D.持续性腹痛伴阵发性加重

　　E.持续性胀痛，肠鸣音减弱

　　<14> 、高位肠梗阻

　　A B C D E

　　<15> 、低位肠梗阻

　　A B C D E

　　<16> 、绞窄性肠梗阻

　　A B C D E

　　6、A.粘连性肠梗阻

　　B.肠扭转

　　C.肠套叠

　　D.蛔虫性肠梗阻

　　E.麻痹性肠梗阻

　　<17> 、饱食后剧烈运动易引起

　　A B C D E

　　<18> 、.驱虫不当易引起

　　A B C D E

　　<19> 、婴幼儿肠功能紊乱易引起

　　A B C D E

　　<20> 、最易发生绞窄的是

　　A B C D E