第十六章　颈部疾病病人的护理

　　1、甲亢术前药物准备的目的是

　　A.减轻甲亢症状

　　B.预防术后复发

　　C.减少术中出血

　　D.预防甲状腺危象

　　E.减少术后并发症

　　参考答案：E

　　答案解析：甲亢术前药物准备的目的是减少术后并发症，包括甲状腺危象、术中出血。

　　2、确诊甲状腺功能亢进的化验是

　　A.三脂酰甘油(甘油三酯)增高

　　B.三碘甲状腺原氨酸增高

　　C.β1微球蛋白增高

　　D.磷酸肌酸激酶减少

　　E.谷丙转氨酶减少

　　参考答案：B

　　答案解析：甲状腺素是一类含碘酪氨酸的有机结合碘，分四碘甲状腺原氨酸(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)两种，与体内的甲状球蛋白结合，贮存于甲状腺的结构单位——滤泡中。确诊甲状腺功能亢进的化验是三碘甲状腺原氨酸增高。

　　3、患者女，36岁。颈部弥漫性肿大，疑为甲亢，下列检查对诊断意义不大的是

　　A.基础代谢率

　　B.甲状腺碘131I率测定

　　C.声带检查

　　D.颈部X线

　　E.测血肌酐

　　参考答案：E

　　答案解析：测血肌酐对甲状腺功能亢进的诊断意义不大。

　　4、患者女，37岁。甲亢性甲状腺大部切除术，术后3h突然窒息，面部青紫，颈部切口下肿胀，其原因是

　　A.出血

　　B.粘痰堵塞咽喉部

　　C.分泌物堵塞气管

　　D.气管塌陷

　　E.喉返神经损伤

　　参考答案：A

　　答案解析：甲亢术后呼吸困难和窒息：多发生于术后48小时内，是最危急的并发症。临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息。常见原因为：①切口内出血压迫气管，主要因手术时止血不完善或血管结扎线滑脱所引起;②喉头水肿，主要是手术创伤所致，亦可因气管插管引起;③气管塌陷，是由于气管壁长期受肿大的甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺的大部分腺体后，软化的气管壁失去支撑的结果。

　　5、甲状腺功能亢进的主要原因是

　　A.精神刺激

　　B.细菌感染

　　C.过度劳累

　　D.自身免疫

　　E.外部创伤

　　参考答案：D

　　答案解析：原发性甲亢的病因迄今尚未完全阐明。近年来在病人血中发现了两类刺激甲状腺的自身抗体，为IgG，来源于淋巴细胞，都能抑制TSH，并与TSH受体结合，从而导致甲状腺分泌大量甲状腺素，因此认为原发性甲亢是一种自身免疫性疾病。

　　6、窦性心动过缓不发生于

　　A.病态窦房结综合征者

　　B.甲状腺机能亢进症者

　　C.运动员

　　D.洋地黄中毒者

　　E.甲状腺机能减退症者

　　参考答案：B

　　答案解析：甲状腺机能亢进症者是处于亢奋状态，所以不会发生心动过缓，而是过快。

　　7、甲状腺大部分切除术后，引起手足抽搐是因为损伤

　　A.甲状旁腺

　　B.单侧喉返神经

　　C.喉上神经外侧支

　　D.双侧喉返神经

　　E.喉上神经内侧支

　　参考答案：A

　　答案解析：由于手术时甲状旁腺误伤、切除或其血液供应受累所致。

　　8、患者女，60岁，甲状腺肿大20年，下列与邻近组织无关的症状是

　　A.呼吸困难

　　B.吞咽困难

　　C.头面部淤血

　　D.咳粉红泡沫痰

　　E.声音嘶哑

　　参考答案：D

　　答案解析：咳粉红色泡沫痰是由于急性肺水肿引起的，能引起急性肺水肿的疾病可以见到，例如左心衰。

　　9、患者数年来怕热、多汗，食量大，但渐瘦。心率110次/分。经查：FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次/分，恶心、呕吐、腹泻，大汗持续而昏睡，急诊为甲状腺机能亢进伴甲状腺危象。其原因是

　　A.甲状腺大量破坏

　　B.机体消耗大量甲状腺素

　　C.垂体功能亢进

　　D.大量甲状腺素释放入血

　　E.下丘脑功能亢进

　　参考答案：D

　　答案解析：大量甲状腺素释放入血可以导致甲状腺危象。

　　10、患者，男性，36岁，甲状腺大部分切除术后出现饮水呛咳，发音时音调无明显改变，可能的原因是

　　A.喉上神经内侧支损伤

　　B.喉上神经外侧支损伤

　　C.单侧喉返神经损伤

　　D.双侧喉返神经损伤

　　E.甲状旁腺损伤

　　参考答案：A

　　答案解析：若内支损伤，则使喉部黏膜感觉丧失，病人丧失喉部的反射性咳嗽，在进食、特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。

　　11、单纯性甲状腺肿中，下列哪项不宜手术治疗

　　A.颈部有压迫症状

　　B.巨大甲状腺肿，影响工作

　　C.甲状腺结节继发甲亢

　　D.疑有恶变

　　E.发病年龄18岁

　　参考答案：E

　　答案解析：青春期不宜进行手术，可以适当补充甲状腺素。

　　12、甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的是

　　A.弥漫性对称性肿大

　　B.有震颤和杂音

　　C.表面光滑

　　D.质地柔软

　　E.随吞咽上下移动

　　参考答案：E

　　答案解析：甲亢所致甲状腺肿大最有鉴别意义的是随吞咽上下移动。

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