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　　第十七章　乳房疾病病人的护理

　　1、患者女，40岁。右乳肿块，界限不清，肿块多并呈串珠状，周期性疼痛，此肿物最可能是

　　A.乳腺囊性增生病

　　B.乳腺纤维瘤

　　C.急性乳腺炎

　　D.乳管内乳头状瘤

　　E.乳腺癌

　　参考答案：A

　　答案解析：乳腺囊性增生病主要是乳房胀痛和肿块，部分病人有周期性，疼痛与月经周期有关，多数为月经前疼痛加重，月经来潮后减轻或消失。体检发现一侧或双侧乳房有弥漫性增厚，肿块大小不一，呈颗粒状、结节状或片状，质韧而不硬，增厚区与周围组织分界不明显。本病发展缓慢，病程较长。

　　2、女性，28岁，足月顺产一男婴，产后半月，产妇寒战，高热，右乳红肿热痛，局部压痛，诊为乳腺炎，下列护理不必要的是

　　A.患乳托起

　　B.吸引器吸尽患乳乳汁

　　C.局部热敷

　　D.给高热量高蛋白易消化饮食

　　E.绝对卧床

　　参考答案：E

　　答案解析：乳腺炎患者不需要绝对卧床，没有意义。

　　3、乳腺癌常发生于乳房的

　　A.内下象限

　　B.内上象限

　　C.外下象限

　　D.外上象限

　　E.乳晕区

　　参考答案：D

　　答案解析：乳腺癌常发生于乳房的外上象限。

　　4、急性乳腺炎多发生于

　　A.产后哺乳期的经产妇

　　B.产后哺乳期的初产妇

　　C.任何哺乳期的妇女

　　D.青年产妇

　　E.乳房较大的妇女

　　参考答案：B

　　答案解析：急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染，好发于产后3～4周，病人多是产后哺乳的妇女，以初产妇多见。

　　5、急性乳腺炎的主要病因是

　　A.乳头破损

　　B.乳头皲裂

　　C.乳管堵塞

　　D.乳头发育不良

　　E.乳汁淤积

　　参考答案：E

　　答案解析：急性乳腺炎主要是乳汁淤积将有利于入侵细菌的生长。

　　6、急性乳腺炎患者，最初的症状是

　　A.乳房肿胀、疼痛

　　B.全身不适

　　C.腋窝淋巴结肿大

　　D.局部硬结

　　E.高热、寒战

　　参考答案：A

　　答案解析：急性乳腺炎病人患侧乳房胀痛，局部红、肿、发热、压痛。继之出现高热、寒战，脉率加快，常有患侧淋巴结肿大、压痛。

　　7、乳癌引起局部皮肤“橘皮样”变，是因为癌细胞侵犯

　　A.血管

　　B.淋巴管

　　C.乳腺导管

　　D.Cooper韧带

　　E.乳腺小叶

　　参考答案：B

　　答案解析：若皮内和皮下淋巴管被癌细胞阻塞而引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样”改变。

　　8、下列哪种检查是确诊乳腺癌最可靠的证据

　　A.乳房X线检查

　　B.乳房B超

　　C.乳头溢液检查

　　D.乳房CT检查

　　E.活组织病理切片

　　参考答案：E

　　答案解析：活体组织病理检查简称“活检”，是采取活体组织进行形态学检查是作出疾病诊断的重要方法。活检主要用于肿瘤和非肿瘤性疾病、良性和恶性肿瘤的鉴别，判断恶性肿瘤生长、侵犯、转移的程度和范围。

　　9、急性乳腺炎感染的原因不包括

　　A.乳管不通畅

　　B.乳头皲裂

　　C.乳头发育不良

　　D.婴儿吸乳过少

　　E.淋巴系统播散

　　参考答案：E

　　答案解析：急性乳腺炎主要是乳汁淤积将有利于入侵细菌的生长。感染的主要途径是乳头破损或皲裂使细菌沿淋巴管入侵。细菌也可直接入侵乳管，上行至腺小叶而致感染，如婴儿患口腔炎或口含乳头睡眠所致。

　　10、患者女性，30岁，因乳癌做根治术，并经化疗。出院前进行健康指导。以下哪项对预防复发最重要

　　A.加强营养

　　B.参加体育活动增强体质

　　C.5年内避免妊娠

　　D.经常自查乳房

　　E.定期来院复查

　　参考答案：C

　　答案解析：术后5年内应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发。

　　11、乳癌根治术后，为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要措施是

　　A.半卧位

　　B.引流管持续负压吸引

　　C.加压包扎伤口

　　D.抬高同侧上肢

　　E.局部砂袋压迫

　　参考答案：B

　　答案解析：乳癌根治术后留置引流管，以及时引流皮瓣下的渗液和积气，使皮瓣紧贴创面，避免坏死、感染，促进愈合。

　　12、为避免乳腺癌患者术后复发，应指导患者避免妊娠的期限是

　　A.1年

　　B.2年

　　C.4年

　　D.5年

　　E.10年

　　参考答案：D

　　答案解析：术后5年内应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发。

　　13、以非手术治疗为主的乳房疾病是

　　A.I期乳腺癌

　　B.II期乳腺癌

　　C.乳腺纤维腺瘤

　　D.乳管内乳头状瘤

　　E.乳腺囊性增生病

　　参考答案：E

　　答案解析：乳腺囊性增生病以对症治疗为主，可用疏肝理气、调和冲任及调整卵巢功能的中药治疗。

　　14、患者女性，42岁，近一个月来发现乳头溢出少量血性液体。查体乳房内未触及明显肿块，无触痛。考虑诊断为

　　A.乳腺纤维腺瘤

　　B.乳腺囊性增生病

　　C.乳腺炎

　　D.乳管内乳头状瘤

　　E.乳腺癌

　　参考答案：D

　　答案解析：乳管内乳头状瘤病人一般无明显自觉症状，常因乳头溢液污染衣服而引起注意，溢液为血性、暗棕色或黄色液体。肿瘤多数较小，常不能触及。

　　15、乳房淋巴液输出的最主要途径是

　　A.经肋间淋巴管→胸骨旁淋巴结

　　B.经胸大肌外侧缘淋巴管→腋窝淋巴结

　　C.经胸大小肌间淋巴结→锁骨下淋巴结

　　D.经皮下交通淋巴管→对侧

　　E.经深部淋巴管→肝脏

　　参考答案：B

　　答案解析：大部分乳房淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结;部分乳房上部淋巴液流向胸大、小肌向淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结，继之达锁骨上淋巴结。

　　16、患者，女性，40岁，偶然发现右乳房肿块，直径约3cm，质较硬、无压痛，与皮肤有少许粘连，左侧腋下可扪及1cm大小肿大的淋巴结。

　　1)该病人最可能的诊断是

　　A.乳腺囊性增生病

　　B.乳管内乳头状瘤

　　C.乳房脓肿

　　D.乳腺癌

　　E.乳房结核

　　参考答案：D

　　答案解析：乳腺癌早期表现是患侧乳房出现无痛性、单发的小肿块，质硬，表面不甚光滑，与周围组织分界不清，且不易推动。

　　2)该病人的治疗方法是

　　A.乳房部分切除术

　　B.乳房单纯切除术

　　C.乳癌根治术

　　D.乳癌改良根治术

　　E.乳癌扩大根治术

　　参考答案：D

　　答案解析：对于Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌病人可采用乳腺癌改良根治术或保留乳房的乳腺癌切除术

　　3)术后护理措施，不正确的

　　A.抬高患侧上肢

　　B.患侧胸壁加压包扎

　　C.保持引流管通畅

　　D.早期活动患肢

　　E.不在患肢测血压

　　参考答案：D

　　答案解析：过早活动患肢，易影响皮瓣与其所附的组织之间的粘附，影响皮瓣成活，故早期患肢应制动。

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