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　　第十八章　胸部损伤病人的护理

　　1、开放性气胸急救的首要措施是

　　A.立即清创

　　B.应用抗生素

　　C.吸氧

　　D.封闭胸壁伤口

　　E.镇静止痛

　　参考答案：D

　　答案解析：开放性气胸急救的首要措施是封闭胸壁伤口，转为闭合式气胸。

　　2、闭式胸膜腔引流的护理，错误的是

　　A.注意无菌操作

　　B.确保管道密封

　　C.妥善固定

　　D.注意水柱波动

　　E.搬运患者时水封瓶应高于胸腔引流口

　　参考答案：E

　　答案解析：搬运患者时水封瓶应低于胸腔引流口，若高于，可能造成逆行感染。

　　3、判断损伤性血胸的主要依据是

　　A.胸部外伤史

　　B.脉速、血压下降

　　C.气促、呼吸困难

　　D.有休克症状

　　E.胸穿抽出不凝固血液

　　参考答案：E

　　答案解析：判断损伤性血胸的主要依据是胸穿抽出不凝固血液。

　　4、治疗闭合性单纯肋骨骨折的目的在于

　　A.避免肺部感染

　　B.解除疼痛和预防并发症

　　C.防止血管损伤

　　D.避免刺破肺

　　E.防止神经损伤

　　参考答案：B

　　答案解析：治疗闭合性单纯肋骨骨折的目的在于解除疼痛和预防并发症，多根肋骨多处骨折应手术。

　　5、患者男，30岁，胸部损伤，多根肋骨多处骨折，出现反常呼吸，是因为

　　A.疼痛

　　B.胸壁软化

　　C.肋间神经损伤

　　D.气胸

　　E.血胸

　　参考答案：B

　　答案解析：出现反常呼吸为连枷胸，原因是胸壁软化导致。

　　6、患者男，20岁，车祸后呼吸窘迫急诊就诊。查体：右胸部饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音，右胸部有骨擦音，皮下气肿。该患者首要的急救措施是

　　A.输血、输液抗休克

　　B.镇静、吸氧抗感染

　　C.闭式胸腔引流

　　D.剖胸探查

　　E.胸腔穿刺排气减压

　　参考答案：E。

　　答案解析：注意——首要的“急救”。出现皮下气肿的情况首要急救应胸腔穿刺排气减压。

　　A3/4型题

　　患者男，18岁。既往体健，突然感到右侧胸痛，胸闷，呼吸困难不能平卧，查体：口唇发绀，右侧胸部膨隆，肋间隙增宽，听诊呼吸音减弱，叩诊呈鼓音，胸片示：右侧透光度增强。

　　1.此患者应考虑诊断为

　　A.肺结核

　　B.自发性气胸

　　C.肺炎球菌肺炎

　　D.原发性支气管肺癌

　　E.慢性支气管炎急性发作期

　　参考答案：B。注意：与外伤性气胸不同。

　　答案解析：胸部膨隆，肋间隙增宽，听诊呼吸音减弱，叩诊呈鼓音提示为自发性气胸。

　　2.该患者目前最重要的护理措施是

　　A.预防感染

　　B.持续低流量吸氧

　　C.遵医嘱使用镇痛药物

　　D.协助进行排气治疗

　　E.指导患者绝对卧床休息

　　参考答案：D

　　答案解析：气胸患者应行排气治疗。

　　B型题(共用备选答案)

　　A.健侧肺受压

　　B.小肺泡破裂

　　C.伤侧肺萎缩

　　D.纵隔扑动

　　E.胸腔内压高于大气压

　　1.开放性气胸的特殊病理变化是

　　参考答案：D

　　答案解析：开放性气胸的特殊病理变化是纵隔扑动。

　　2.张力性气胸的特殊病理变化是

　　参考答案：E

　　答案解析：张力性气胸的特殊病理变化是胸腔内压高于大气压。胸膜腔内的高压迫使伤侧肺逐渐萎缩，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能严重障碍;有时胸膜腔处于高压下，积气被挤入纵隔并扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。

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