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　　第二十一章　食管癌病人的护理

　　1、早期食管癌的症状有

　　A.恶心、呕吐

　　B.柏油样黑便

　　C.持续胸背痛

　　D.吞咽哽噎感

　　E.进行性吞咽困难

　　参考答案：D

　　答案解析：早期食管癌无明显症状。仅在吞咽粗硬食物时有不同程度的不适感觉，包括哽噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢，有停滞感或异物感，饮水后缓解。

　　2、食管癌手术患者的护理过程中，错误的是

　　A.注意口腔卫生

　　B.术前做胃肠道准备

　　C.术后保持胃肠减压通畅

　　D.术后胃肠蠕动恢复后即可进食

　　E.注意并发吻合口瘘

　　参考答案：D

　　答案解析：食管癌术后患者停止胃肠减压24小时后，才可以恢复进食。

　　3、食管癌发病情况是

　　A.男多于女，年龄在70岁以上多见

　　B.女多于男，年龄在70岁以上多见

　　C.男多于女，年龄在40岁以上多见

　　D.男多于女，年龄在50岁以上多见

　　E.女多于男，年龄在60岁以上多见

　　参考答案：C

　　答案解析：食管癌男多于女，多在40岁以上。

　　4、食管癌进展期典型表现是

　　A.脱水

　　B.消瘦

　　C.恶病质

　　D.进行性吞咽困难

　　E.食管内异物感

　　参考答案：D

　　答案解析：中晚期食管癌进行性吞咽困难。难咽干硬食物，只能进半流质、流质食物。最后导致消瘦、贫血、无力、明显脱水症状及营养不良。

　　5、在食管癌检查中，有确诊价值的是

　　A.X线

　　B.B超

　　C.CT

　　D.纤维食管镜

　　E.食管脱落细胞学检查

　　参考答案：D

　　答案解析：食管癌检查中，有确诊价值的是食管镜。

　　6、了解中晚期食管癌的侵犯范围，选用的检查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.纤维食管镜

　　D.放射性核素扫描

　　E.食管吞钡X线造影

　　参考答案：B

　　答案解析：CT、超声内镜(EUS)：判断食管癌的浸润层次、向外扩展程度以及有无纵隔、淋巴结或腹内脏器转移等。

　　7、食管癌术后易发生吻合口瘘的原因不包括

　　A.营养不良

　　B.感染

　　C.吻合口张力大

　　D.术后进食太多

　　E.食管本身的解剖特点

　　参考答案：D

　　答案解析：发生吻合口瘘的原因有：①食管的解剖特点，如无浆膜覆盖、肌纤维呈纵形走向。易发生撕裂;②食管血液供应呈节段性，易造成吻合口缺血;③吻合口张力太大;④感染、营养不良、贫血、低蛋白血症等。

　　8、食管癌术后胃肠减压不恰当的护理措施是

　　A.若引出大量鲜血或血性液，应降低负压吸引力并通知医生

　　B.经常挤压胃管，防止堵塞

　　C.胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽

　　D.胃管脱出时，应及时再插

　　E.胃管放置3～4天，待肛门排气后拔除

　　参考答案：D

　　答案解析：胃管脱出时不应再盲目插入，以免戳穿吻合口，造成吻合口瘘。

　　A3/A4型题

　　患者男，50岁，进行性吞咽困难3个月，现能进流质饮食，检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。

　　1.最先考虑的诊断是

　　A.食管炎

　　B.食管癌

　　C.食管平滑肌瘤

　　D.食管静脉曲张

　　E.贲门失弛缓症

　　参考答案：B

　　答案解析：由题干可知该患者有进行性吞咽困难的症状，所以首先应考虑食管癌。

　　2.首先应选择的检查是

　　A.食管镜

　　B.胸部及纵膈CT

　　C.食管X线钡餐透视

　　D.胸部X线摄片检查

　　E.腹部超声波和肝功能检查

　　参考答案：C

　　答案解析：本题患者有食管癌的症状，食管癌首先应选择的无创检查是食管X线钡餐透视。

　　B型题

　　A.持续性胸背痛

　　B.进行性吞咽困难

　　C.声音嘶哑

　　D.刺激性干咳

　　E.有杵状指(趾)

　　1.食管癌的典型症状是

　　参考答案：B

　　答案解析：食管癌的典型症状是进行性吞咽困难。

　　2.早期中心型肺癌在较大支气管长大可出现

　　参考答案：D

　　答案解析：早期中心型肺癌在较大支气管长大可刺激支气管黏膜，导致刺激性干咳。

　　A.声音嘶哑

　　B.大量呕血

　　C.食管气管瘘

　　D.呛咳及肺部感染

　　E.食物反流

　　1.食管癌肿侵入气管，可形成

　　参考答案：C

　　答案解析：侵犯喉返神经—声音嘶哑;侵入主动脉，溃烂破裂—大量呕血;侵入气管—食管气管瘘;D.高度阻塞—食物反流—进食时呛咳及肺部感染;侵犯食管外组织—持续胸痛或背痛。

　　2.食管癌肿侵入主动脉，溃烂破裂，可引起

　　参考答案：B

　　答案解析：侵犯喉返神经—声音嘶哑;侵入主动脉，溃烂破裂—大量呕血;侵入气管—食管气管瘘;D.高度阻塞—食物反流—进食时呛咳及肺部感染;侵犯食管外组织—持续胸痛或背痛。

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