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(1~3题共用材料)
某患者夜间突发急腹症被送到某医院看急诊,初诊为急性胆囊炎。负责医生因自己年轻,怕担风险,未做任何处理,即让家属把患者送到20里外的中心医院就诊,延误了治疗时间,致使病人胆囊穿孔,中毒性休克。后虽经抢救挽救了生命,但医药费用去2万多元。
1、当事医生在为自己的作为作伦理反思和辩护时,下列看法中不能成立的是( )
A、过分审慎,胆识不足
B、疑难杂症,难以应付
C、对病情凶险估计不够,缺乏急救意识
D、习惯做法,转诊是对患者负责
E、以上都不是
答案:D
2、对该医生的行为进行伦理评价时,应该主要考虑的是其是否做到了( )
A、有利原则中的努力使患者受益的要求
B、有利原则中的努力预防难以避免的伤害
C、有利原则中的对利害全面权衡,选择受益最大伤害最小的行动方案
D、不伤害原则中的不应发生有意的伤害
E、不伤害原则中的不给患者造成本可避免的各种损害
答案:C
3、对该医生的正确伦理评价是( )
A、没有什么问题,不想接诊的患者就可以让他转诊
B、没有什么问题,风险太大时首先要保护好自己
C、没有什么问题,当时情况可以转诊
D、错误,违反首诊负责制要求,给患者造成严重伤害
E、错误,没有把这件事报告给院长,擅自决定转诊
答案:D
(4~6题共用材料)
患者,女,50岁,因交通事故致双下肢瘫痪,大小便失禁,其子女将其送到医院康复科进行治疗。
4、患者因病痛的折磨产生了悲观失望的情绪,医务人员应采取的措施( )
A、用药物来控制其情绪
B、物理治疗
C、心理康复
D、职业康复
E、社会康复
答案:C
5、患者在大小便失禁的情况下,医务人员应遵循下述哪项道德要求( )
A、尊重、理解、关心、帮助
B、由病人自己管理
C、由家属照顾
D、嫌脏、嫌臭,漠不关心
E、埋怨患者,做了多次治疗后,仍不能自理
答案:A
6、首先进行的康复医疗活动是( )
A、临床用药
B、手术根治
C、康复评定与康复治疗
D、保健体育
E、心理治疗
答案:C
(7~8题共用材料)
某中学生,15岁。经骨髓穿刺检查诊断为“急性淋巴细胞白血病”,给以常规治疗,症状无缓解。医生告诉家长,此病目前尚无理想的治疗方法,医院正在尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后,病人病重,抢救无效,死亡。此后,家属否认曾同意这种治疗方案,称是“拿病人做试验”,要追究医生责任,于是造成医疗纠纷。
7、病人家属称本案是“拿病人作试验”并告上法庭,理由如下,但其真实的思想是
A、家长没有书面承诺,说明对该方案有保留意见
B、抢救不够及时,拖延了时间
C、家长没签字,医生必须承担患儿死亡的责任
D、要求减免住院费用
E、医生所做的试验缺乏临床数据积累
答案:D
8、就本案分析,医生做出选择的伦理依据是
A、研究目的是正确的
B、符合知情同意的原则
C、符合受试者利益的原则
D、治疗期间,医生是积极负责的
E、以上各点都符合临床医学研究原则,没有错误
答案:E
(9~10题共用材料)
患者,女,32岁。下腹部有包块2年多,伴月经量增多,前来某医院就诊。门诊接诊医师检查,初诊为“子宫肌瘤”。入院后,进修医师按"子宫肌瘤"书写了病历。经治医师在没有做官腔长度及B超等检查的情况下,完全相信了门诊的诊断,自行决定做子宫切除术。术前,未执行上级医师"再详细探宫腔"的指示;术中,发现子宫体较软时,助手提示"需排除妊娠可能",术者仍未听取,在未行子宫穿刺的情况下,错误地将子宫及双侧卵巢全切。切开子宫,见一胎儿。该患者已生有一男一女,系绝育对象。术后,医务人员对是否向患者家属讲明实情,持赞成和反对两种意见。
9、若不将事故实情告知患者及家属,对这种做法最正确的评价是( )
A、手术实际上为患者做了需做的人流手术,不算事故,不告知患者,符合医德
B、此系医院的医疗秘密,内部总结教训即可,不必告知患者
C、剥夺了患者获得医疗信息的权利和监督医疗过程的权利
D、告知患者实情,会造成不必要的医疗纠纷
E、告知患者实情,会降低医院信誉
答案:C
10、若将事故实情告知患者家属,针对手术者应负的道德责任,最正确的说法是( )
A、违背"审慎"的医德要求,未作必要的认真的检查,造成医疗事故。
B、经验不足,对技术常规不熟悉,系医疗事故
C、虽错误切除子宫,但同时为患者做了需做的人流和绝育手术,功过参半
D、手术未造成其他伤害,患者应予谅解
E、门诊接诊医师、手术助手、上级医师均应负道德责任
答案:A
(11~12题共用材料)
某男患,23岁,被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为"再障"是不治之症而拒绝一切治疗措施,甚至摔碎注射器。医务人员始终保持积极、耐心、和蔼的态度,一方面反复开导,讲解有关知识,陈述利害关系,一方面精心治疗,获得病人信任。在病人主动配合下,通过中西医结合治疗,使病人好转出院。这个病人出院至今已生存20余年,并建立了幸福的家庭
11、在这个病人的治愈过程中,以下哪点说法不够准确
A、病人不仅有受动的一面,更有能动的一面
B、医务人员通过教育和疏导,变病人的顽固拒医行为为积极求医行为,变病人消极悲观态度为积极乐观态度,是诊治成功的关键
C、打动病人心灵,改变病人态度,是医务人员的道德责任
D、医务人员的权威性是至高无上的
E、把病人的思想工作放在首位是正确的
答案:D
12、在这个病人的治疗中,哪一点最能体现医师的美德
A、重人贵于重病
B、推动自己促进和维护病人利益
C、医师的工作是崇高、繁重、有风险的工作
D、“仁者爱人”包括利人、关怀人
E、以上各点都符合医师的美德
答案:E
(13~14题共用材料)
某医院儿科收治了一名高热患儿,经医生初诊“发热待查,脑炎可能”。急诊值班护士凭多年经验,对患儿仔细观察,发现精神越来越差,末梢循环不良,但患儿颈部不强直。于是,护士又详细询问家长,怀疑是中毒性菌痢。经肛门指诊大便化验,证实为菌痢,值班护士便及时报告医生,经医护密切配合抢救,患儿得救。
13、该护士符合医护关系的哪条道德要求( )
A、学习与竞争
B、平等与尊重
C、明确分工,各司其责
D、真诚与负责
E、团结协作,密切配合
答案:E
14、该护士的行为符合下列哪条道德要求( )
A、举止端庄,言语文明
B、作风严谨,准确无误
C、平等待人,尊重病人
D、敬业负责,精益求精
E、关心病人,体贴入微
答案:D
(15~16题共用材料)
陕西某高校一位副教授因高热住进职工医院,经B超、CT、胃检、抽血、抽骨髓化验等检查后,难以确诊。医生恐延误病情,于是给予高档抗生素治疗,但病情不好转。第16天,该院请某市医院会诊,仍依据上述理化数据而诊断为病毒性感冒,给予相应治疗后仍无济于事。病人在这两家医院里诊治达20多天,花费近万元,仍无明确诊断。后来,医院只好请西安医大第一附属医院某教授会诊。该教授并未盲目用理化检验手段,而是仔细问诊查体,当在病人身上发现了3个极易被忽视的小红点时,病情很快得到确诊:原来是病人在不久前游览西双版纳时被蚊虫叮咬,导致斑疹伤寒。确诊后,病人家属遵医嘱到药店花1.2元钱买了20片四环素,病人口服后痊愈
15、某教授能为病人很快确诊的根本原因是
A、他对病人负责
B、他医术高明
C、病人病情十分简单
D、前两家医院为他提供了充分的理化数据
E、正确看待诊疗仪器的作用,不做它们的奴隶
答案:E
16、前两家医院的医生出现误诊误治的原因是
A、服务态度不好
B、过分依赖技术手段
C、病人病情太复杂
D、诊断仪器不够档次
E、医生学术水平太低
答案:B
(17~20题共用材料)
某研究者,为了验证氯霉素对伤寒的疗效,在408例伤寒病人中进行对照试验,其中251例用氯霉素治疗,其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人,死亡率7.07%,未用组157人中死亡36人,病死率22.8%,已有结论被亲自证实
17、在人体实验中使用对照组、安慰剂和"双盲法"
A、是对病人的一种欺骗
B、是违背人道主义原则的
C、是违背知情同意原则的
D、以征服疾病为目标,为发展医学的需要,严格控制在不损害病人利益的范围之内使用这一方法,是合乎医学道德的
E、是医学科研中经过考验的正确方法,可以在人体试验中无条件使用
答案:D
18、在本案例中,下面说法除外哪一点都是对的
A、侵犯了受试者的权利
B、具体试验安排不对
C、医学试验目的是对的
D、试验代价太大
E、本试验是不可取的
答案:C
19、在临床医学研究中,对受试者应该做到的是
A、以科学利益放在第一位,病人利益放在第二位
B、危重病人和病情发展变化快的患者不应使用安慰剂
C、在医学研究中,即使病人病情恶化也不可以中断实验
D、为了更好的获得实验数据,可以对病人说谎,可以不解答病人的疑问
E、在医学研究中,不必一味坚持知情同意
答案:B
20、下面哪种说法是错误的
A、人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的
B、无道德代价的实验,在医学科学方面并非都能做到
C、在临床医学研究中使用安慰剂是心理实验,但要付出道德代价
D、无道德代价的实验,在医学科学方面是可以全部做到的
E、安慰剂虽没有药理作用,但确有一定的效果
答案:D
(21~22题共用材料)
某年轻男患者,在得知自己患了黄疸型肝炎后很恐惧,怕女友离开他,怕同事疏远他,因而恳求医师替他保密。医师很同情他,就决定替他保守这个秘密,但要求他抓紧治疗,不要耽误了病情。
21、医师的正确做法应该是( )
A、完全替患者保密,把他留在医院治疗
B、完全替患者保密,给他开一些对症的药,让他在家治疗,以免别人知道
C、应该拒绝保密,拒绝给他治疗,以免被传染
D、介绍他去别的医院
E、适当保密,让他住院隔离治疗
答案:E
22、医师的这种做法( )
A、基本是对的
B、全部是对的
C、是错误的
D、应该得到表扬,因为他很好地处理了矛盾
E、以上答案均不对
答案:C
(23~24题共用材料)
某地一位司机在车祸中受重伤,被同行的人送到附近一家医院抢救。经查:伤员多发性骨折,多脏器破裂,如不及时手术,会有生命危险。但手术需要亲属签协议书。可伤员的同行者谁也不敢代签。这时,主刀医师的上级医生签了协议书,表示承担责任。经过医务人员的全力抢救,伤员脱险。
23、该上级医生作出自己的选择之伦理依据是( )
A、医患之间契约关系中医师有独立人格
B、医患之间契约关系中患者自愿进入
C、医患之间信托关系中患者处于弱势地位
D、医患之间信托关系中双方不是陌生人关系
E、医患之间信托关系中患者对医师信任无疑
答案:D
24、对该上级医生的做法的正确伦理评价应该是( )
A、正确,医生在医患关系中居主导地位,最有权力决策
B、正确,权威医生在任何时候都可以代替患者做主
C、正确,医生既已受到患者信托,必要时必须承担责任
D、错误,未经家属委托
E、错误,医生本人和医院承担的风险太大
答案:C
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