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　　护理程序

　　一、A1

　　1、下列可作为护理诊断依据的是

　　A、患者对疾病的感受

　　B、患者出现的阳性体征

　　C、患者的生活习惯

　　D、患者的年龄

　　E、患者的工作和生活环境

　　2、“潜在的精神健康增强”不属于

　　A、一部分陈述法

　　B、护理诊断名称

　　C、诊断的主要依据

　　D、健康的护理诊断

　　E、PSE公式中的P

　　3、根据名称将护理诊断分类，其中描述不符的是

　　A、体温过高

　　B、有……的危险

　　C、潜在的并发症：……

　　D、焦虑

　　E、执行……有效

　　4、护理诊断依据的分类法是

　　A、Maslow的需要层次论分类

　　B、NANDA的人类反应型态分类

　　C、MajoryGordon的功能性健康型态分类

　　D、Roy适应模式分类

　　E、Peplau人际关系模式分类

　　5、下列关于护理诊断说法无误的一项是

　　A、护理诊断是护士根据医嘱做出的诊断

　　B、护理诊断是对潜在健康问题的一种临床判断

　　C、护理诊断数目一般较少

　　D、护理诊断是用来确定个体的具体疾病或病理状态

　　E、护理诊断在疾病发展过程中保持相对稳定

　　6、护理诊断是为达到预期结果的依据，预期结果是由

　　A、医师负责

　　B、护士负责

　　C、患者负责

　　D、患者家属负责

　　7、护理程序中常用的组织、整理资料的方法为

　　A、按Roy的适应模式分类

　　B、按应激与适应理论分类

　　C、按纽曼的压力源分类

　　D、按NANDA的人类反应型态分类

　　E、按一般系统理论分类

　　8、在收集资料过程中，下列不属于交谈注意事项的是

　　A、交谈前要做好准备

　　B、选择舒适、安静、有利于保护病人隐私的交谈环境

　　C、根据病人身体状况选择适当交谈时间

　　D、仔细倾听患者讲的任何事情

　　E、注意运用沟通技巧，避免不良沟通行为

　　9、护理程序的特征不包括的是

　　A、组织性和计划性

　　B、整体性和规律性

　　C、互动性和协作性

　　D、普遍适应性

　　E、创造性

　　10、护理程序中最基础的步骤是

　　A、护理评估

　　B、护理诊断

　　C、护理计划

　　D、护理实施

　　E、护理评价

　　二、A2

　　1、护士林某在值班时，5床病人反映其感觉发热，针对这一资料，护士应做的是

　　A、收集资料

　　B、组织和整理资料

　　C、核实资料

　　D、分析资料

　　E、记录资料

　　2、患者男性，挂急诊号求诊。门诊护士发现其面色苍白，出冷汗，呼吸急促，主诉腹痛剧烈。急诊医生检查处理后，该患者目前住急诊观察室。在评估患者时，下列哪项是客观资料

　　A、腹痛难忍

　　B、感到恶心

　　C、睡眠不佳

　　D、呼吸急促

　　E、心慌不适

　　3、患儿5岁，父母出差较忙，平时由保姆照顾。某日玩耍时不慎碰倒热水杯，烫伤左臂，哭闹不止。送医后，护士评估患儿的主要资料来源是

　　A、患儿

　　B、经治医师

　　C、患儿父母

　　D、患儿保姆

　　E、就诊病历本

　　4、患者男性，30岁，建筑工人，因长时间在烈日下工作导致神志不清，急诊入院，查血压70/50mmHg，皮肤湿冷，体温35℃，心率115次/分，针对该患者首要的护理诊断是

　　A、有感染的危险

　　B、清理呼吸道无效

　　C、知识缺乏

　　D、体液不足

　　E、体温过高

　　5、患者女，29岁，腹部外伤术后2天，体温39℃。护士在护理患者的过程中，属于独立性护理措施的是

　　A、遵医嘱为患者切口换药

　　B、开放静脉通道，遵医嘱静脉给药

　　C、用温水帮助患者擦浴降温

　　D、抽血化验，检查血常规

　　E、在营养科的指导下帮助患者调整饮食

　　6、患者，女性，40岁，因近1个月怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻、心悸而门诊检查。体检甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突。实验室检查T36.2nmol/L，T4254nmol/L。诊断为甲状腺功能亢进症收入院。你认为下列哪项不属于护理诊断

　　A、焦虑

　　B、营养失调

　　C、自我形象紊乱

　　D、缺乏知识

　　E、甲状腺肿大

　　7、夏某，男，32岁。因结肠肿瘤住院手术，整日愁眉不展、不思饮食，为了对病人进行有针对性的心理护理，护士交谈前，不需要收集的资料是

　　A、家人对病人的态度

　　B、家人对工作的态度

　　C、病人对疾病的认识

　　D、病人的文化背景

　　E、家庭经济状况

　　8、王某，男性，33岁，因十二指肠溃疡出血住院，护士在收集资料时，资料的最主要来源是

　　A、患者王某

　　B、主治医师

　　C、患者家属

　　D、门诊病历

　　E、化验检查

　　9、刘女士，65岁，在下蹲或打喷嚏时，会出现不由自主排尿的症状，其正确的护理诊断的书写形式是

　　A、压力性尿失禁：与骨盆支持性结构无力有关

　　B、反射性尿失禁：与膀胱收缩有关

　　C、功能性尿失禁：与膀胱过度充盈有关

　　D、完全性尿失禁：与神经传导功能减退有关

　　E、急迫性尿失禁：与膀胱痉挛有关

　　10、王女士，44岁，于2:00 Pm行阑尾切除术。9:00 Pm病人主诉下腹胀、痛。视诊：下腹膀胱区隆起;叩诊：耻骨联合上实音。病人存在的最主要健康问题是

　　A、有腹膜感染的危险

　　B、术后疼痛

　　C、排便异常

　　D、体液过多

　　E、尿潴留

　　三、A3/A4

　　1、2岁的明明一直住在乡下奶奶家。某日，父母在接其回城的路上遭遇车祸，造成其父重伤昏迷。明明和其母轻伤。

　　<1> 、护士评估患者明明时，资料的主要来源是

　　A、明明奶奶

　　B、明明姑姑

　　C、明明母亲

　　D、明明父亲

　　E、明明

　　<2> 、同车的受伤者梁某，肘部及头部受伤，没有亲属陪同，身边携带了病历本和以往病案记录，患者一直喊头痛。请问评估梁某时，收集资料的主要来源是

　　A、病历本和病案记录

　　B、梁某父母

　　C、梁某爱人

　　D、梁某

　　E、司机

　　四、B

　　1、A.谈话环境安静

　　B.谈话主题明确

　　C.交谈气氛轻松、自然

　　D.语句表达随意、开放

　　E.交流信息可靠、随机

　　<1> 、和患者正式交谈的主要特点是

　　A、谈话环境安静

　　B、谈话主题明确

　　C、交谈气氛轻松、自然

　　D、语句表达随意、开放

　　E、交流信息可靠、随机

　　<2> 、和患者非正式交谈的主要特点是

　　A、谈话环境安静

　　B、谈话主题明确

　　C、交谈气氛轻松、自然

　　D、语句表达随意、开放

　　E、交流信息可靠、随机

　　2、A.依赖性的护理措施

　　B.合作性的护理措施

　　C.完全性的护理措施

　　D.独立的护理措施

　　E.针对性的护理措施

　　<1> 、护士对患者进行健康教育与咨询属于

　　A B C D E

　　<2> 、护士遵医嘱给患者药液中加入新药属于

　　A B C D E

　　<3> 、针对患者的压疮，医师处理患处后，嘱护士协助其定时翻身属于

　　A B C D E

　　3、A.身体评估

　　B.认识评估

　　C.感知评估

　　D.心理评估

　　E.社会评估

　　<1> 、对病人进行思想、情感、动机、精神状态方面的评估属于

　　A B C D E

　　<2> 、对病人进行角色、身份、学习型态、休闲活动方面的评估属于

　　A B C D E

　　4、A.焦虑

　　B.腹胀、腹痛

　　C.母乳喂养无效

　　D.与长期卧床有关

　　E.有皮肤完整性受损的危险

　　<1> 、属于相关因素的是

　　A B C D E

　　<2> 、属于症状与体征的是

　　A B C D E

　　5、A.患病史、婚育史、手术史

　　B.心率、血压、脉搏、呼吸

　　C.姓名、性别、年龄、文化程度

　　D.性格特征、情绪状态、康复信心

　　E.家庭关系、经济状况、工作环境

　　<1> 、属于患者一般资料的是

　　A B C D E

　　<2> 、属于护理体检资料的是

　　A B C D E

　　<3> 、属于社会状况资料的是

　　A B C D E

　　<4> 、属于过去健康状况资料的是

　　A B C D E

　　<5> 、属于心理状况资料的是

　　A B C D E

　　6、A.潜在的精神健康增强

　　B.与血红蛋白降低有关

　　C.有受伤的危险

　　D.水肿

　　E.焦虑

　　<1> 、属于相关因素的是

　　A B C D E

　　<2> 、属于症状与体征的是

　　A B C D E

　　<3> 、属于健康的护理诊断的是

　　A B C D E

　　7、A.低效性呼吸型态：紫绀、呼吸急促：与胸部疼痛有关

　　B.有受伤的危险：与视物不清有关

　　C.潜在并发症：心律不齐

　　D.母乳喂养有效

　　E.体温升高

　　<1> 、符合护理诊断的PE公式描述的是

　　A B C D E

　　<2> 、属于合作性问题的是

　　A B C D E

　　<3> 、符合护理诊断的PES公式描述的是

　　A B C D E

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