一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 引起产后出血最常见的原因是子宫收缩乏力。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和发生弥散性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因，占产后出血总数的70%～80%。子宫收缩乏力可由产妇的全身因素，也可由子宫局部因素所致。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题考查产后出血的概念，胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml称为产后出血。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 羊水栓塞发生的条件是破膜后宫缩强度较大和有开放的血管，所以从这些因素分析可以知道其多发生于子宫收缩过强的产妇;宫缩过强时应考虑抑制宫缩，减少胎儿窘迫的发生;中期妊娠羊膜腔穿刺引产术也会发生羊水栓塞;而且中期引产钳刮术时应破膜后再结合病情考虑注射缩宫素。若采用人工破膜，必须选在子宫收缩间歇期进行。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者为产后出血。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产后出血的体征：血压下降，脉搏细数，子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血。血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内者，宫底可升高，按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩，可促使胎盘和瘀血排出。因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩较好，轮廓较清晰。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 软产道损伤常因急产、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分的扩张、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当、未做会阴侧切或因会阴侧切过小胎儿娩出时致软产道撕裂。提干给出宫缩过强，婴儿体重4100g，产后较多的持续性阴道流血，色鲜红，能凝固，可以诊断为软产道损伤。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠并发症导致凝血功能障碍，如重度妊娠期高血压疾病、重度胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久均可影响凝血功能，发生弥散性血管内凝血。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫体较硬，排除宫缩乏力，胎儿娩出后，立即出现阴道活动性出血，最可能的原因是软产道损伤。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 软产道裂伤患者腹部检查宫缩较好，轮廓较清晰。符合题干。

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