一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 绝经后妇女体内雌激素水平下降，骨吸收速度快于骨质生成，导致骨质丢失变疏松。所以，绝经后补充雌激素的目的是减缓骨吸收的速度。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 痛经治疗原则：避免精神刺激或过度疲劳。重视心理治疗。以对症治疗为主，一般给镇痛、镇静、解痉类药物。可口服避孕药抑制子宫内膜生长，减少月经量及抑制排卵，减少月经血中前列腺素含量，缓解疼痛;还可用前列腺素合成酶抑制剂以减少前列腺素的释放，减轻疼痛，如布洛芬400mg，每日3～4次等。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 青春期功血病人的治疗原则以止血、调整月经周期、促进排卵为主。在治疗方案中采用雌激素而不选择备选答案C中的治疗。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 绝经过渡期功血患者的治疗原则是止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变。刮宫是立即有效的止血措施，而且刮出物可送病检明确诊断以排除器质性疾病，因此诊断性刮宫是首选治疗措施。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对绝经综合征的治疗包括加强卫生保健、重视精神心理治疗，调节自主神经功能，对情绪不稳定者可适当选用镇静剂如谷维素等，对异常阴道出血者应定期做子宫内膜活检，故A、B、C和E均为正确选项，对该类患者可用雌激素替代治疗，但剂量应采用最小有效量，而不应大剂量应用，否则有增加子宫内膜癌的危险，故选D。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 雌激素替代治疗在制剂的选择上要注意对有子宫者应同时使用雌激素和孕激素，单纯的雌激素治疗只适于子宫已切除者。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 功血者使用性激素止血后，需要调整月经周期。青春期及生育期无排卵功血者，通过治疗需要恢复正常的内分泌功能;对围绝经期功血者，重要的是控制出血、预防子宫内膜疾患。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据提供的资料，病人属于有排卵性功血，其黄体期短的特点提示黄体功能不足。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该女士短时间停经后，阴道流血持续20天，时多时少，是功能失调性子宫出血的病人。根据妇科检查，颈管内有透明分泌物，作涂片见羊齿植物叶状结晶的结果是雌激素作用的特点，提示病人属于无排卵性功血。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据患者经历和检查结果，初步判断患者闭经的原因可能与心理应激有关，故进行心理疏导是治疗的基础。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 刮宫可以止血，同时可以进行疾病诊断。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 基础体温测定：是测定排卵简单易行的方法。将每日清晨醒后静息状态下的基础体温绘成曲线图，利用孕激素的致热作用，即排卵后体温上升0.3～0.5℃。有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。症状、体征符合无排卵性功血。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该未婚女子的月经不规则，第二性征发育不良，需要接受正规检查及系统治疗。在检查、确诊过程中，首先需要纠正其全身状况，才能收到理想的治疗效果。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 雌激素替代治疗适用于预防及控制围绝经期的各种症状及相关的骨质疏松和心血管疾病等。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 无排卵型功血者，体内缺乏孕激素作用，子宫内膜不会出现分泌期的变化特点。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据该女士的年龄及临床表现，首先考虑是处于围绝经期的妇女，所以选择备选答案D。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在治疗前，为了明确诊断，应该进行诊断性刮宫。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 备选答案E的治疗目的在于促使恢复排卵功能，这不是围绝经期的妇女的治疗目的。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患者处于绝经过渡期，卵巢功能逐渐衰退，临床表现也支持功能失调性子宫出血的诊断。选E。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 此患者出血较为严重，且存在子宫内膜癌高危因素，故首选的治疗方法是分段诊断性刮宫。故选C。

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