点击查看：2020初级护师考试《基础护理学》考点练习题汇总

　　药物过敏

　　1、题干：给患者实施青霉素皮试前，最重要的准备工作是

　　A、环境要清洁宽敞

　　B、准备好注射用物

　　C、抽药剂量要准确

　　D、选择注射部位要合适

　　E、询问病人有无过敏史

　　答案：E

　　解析：使用青霉素前必须要做皮肤过敏试验，试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史;病人如果有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验(E对ABCD错)。

　　2、题干：患者女，45岁。左脚被钉子刺破，遵医嘱肌肉注射破伤风毒素，护士配制的1mlTAT过敏试验溶液里，含TAT的剂量是( )

　　A、15U

　　B、150U

　　C、1500U

　　D、250U

　　E、2500U

　　答案：B

　　解析：破伤风抗毒素(TAT)是马的免疫血清，对人体而言是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后容易出现变态反应，因此在用药前应作过敏试验，而破伤风抗毒素皮试液的标准是每毫升含破伤风抗毒素150U(B对ACDE错)。

　　3、题干：患者，男，32岁。脚底被铁锈钉刺伤。遵医嘱注射破伤风抗毒素。皮试结果：红肿大于1.5cm，周围红晕达6cm。采用脱敏注射。正确的注射方法是

　　A、分4等分，分次注射

　　B、分5等分，分次注射

　　C、分4次注射，剂量渐减

　　D、分5次注射，剂量渐增

　　E、分4次注射，剂量渐增

　　答案：E

　　解析：破伤风抗毒素(TAT)是用破伤风类毒素免疫马血浆经物理、化学方法精制而成，能中和病人体液中的破伤风毒素，作为被动免疫预防注射，对于阳性者需进行脱敏注射，方法为多次(分四次)小剂量(剂量递增)注射药物(E对ABCD错)。

　　4、题干：患者，女，50岁。因急性支气管炎遵医嘱用青霉素治疗。用于第9天出现发热、关节肿痛、全身淋巴结肿大、腹痛，应考虑为( )

　　A、消化系统过敏反应

　　B、皮肤过敏反应

　　C、血清病型反应

　　D、合并流行性感冒

　　E、注射部位感染致全身反应

　　答案：C

　　解析：应用青霉素后其临床过敏反应包括青霉素性休克、血清病型反应、各器官或组织的过敏反应，其中血清病型反应属于Ⅲ型变态反应，一般于用药后7-12天发生相关症状，临床表现和血清病相似，有发热、关节肿痛、皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等症状。分析题干，根据患者症状应首先考虑血清病型反应(C对);消化系统过敏反应，可引起过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状(A错);皮肤过敏反应主要有瘙痒、荨麻疹、严重者可发生剥脱性皮炎(B错);合并流行性感冒者应表现为明显的上呼吸道感染症状(D错);注射部位感染致全身反应一般多出现明显的全身感染症状如高热、菌血症、败血症等(E错)。

　　5、题干：在青霉素治疗过程中，需重做皮试的情况是

　　A、肌内注射改静脉滴注

　　B、肌内注射每天2次改成每天4次

　　C、患者本次注射药物因故拖延2小时

　　D、更换不同批号的青霉素

　　E、患者病情加重畏冷寒战

　　答案：D

　　解析：本题考查青霉素过敏试验。对青霉素过敏的人接触该药后无论何种给药途径均可发生过敏反应，因此在首次治疗前、停药三天后、重新使用不同批次的青霉素患者都应重新进行药物过敏试验(D对);但是在用药过程中更改给药手段、注射次数、病情变化、给药时间变化等情况患者无需重新进行药物过敏试验(ABCE错)。

　　6、题干：女性，39岁。因上呼吸道感染使用青霉素治疗，在用药后10天，出现发热、皮肤瘙痒、关节肿胀、淋巴结肿大、腹痛等现象，根据症状患者最可能出现的是

　　A、皮肤过敏反应

　　B、呼吸道过敏反应

　　C、消化道过敏反应

　　D、速发型过敏反应

　　E、血清病型反应

　　答案：E

　　解析：青霉素用药前应进行药物过敏试验，青霉素引起的过敏反应主要包括青霉素过敏性休克、血清病型反应及各器官或组织的过敏反应。其中血清病型反应属于Ⅲ型变态反应，一般于用药后7-12天发生症状，临床表现和血清病相似，有关节肿痛、发热、荨麻疹、皮肤瘙痒、全身淋巴结肿大、腹痛等，一般只要停药多能自行缓解，必要时可使用抗组胺类药物。分析本题题干，与青霉素血清病型反应相符(E对);皮肤过敏反应表现为瘙痒、荨麻疹、严重者发生剥脱性皮炎(A错);呼吸道过敏反应可引起哮喘或促发原有哮喘发作(B错);消化道过敏表现为过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状(C错);速发型过敏反应为Ⅰ型变态反应，表现为过敏性休克(D错)。

　　7、题干：患者，女，35岁。体温39.2℃，注射青霉素后发生过敏性休克。最佳的处理方法是

　　A、停药、平卧、注射盐酸肾上腺素，保暖、吸氧

　　B、停药、平卧、吸氧、注射抗组胺药物、保暧

　　C、停药、平卧、测血压、注射呼吸兴奋剂、保暖

　　D、停药、吸氧、保暖、注射阿拉明、平卧

　　E、停药、吸氧、保暖、注射地塞米松、平卧

　　答案：A

　　解析：注射青霉素发生过敏性休克后，应立即停药，就地抢救，将患者平卧，注意保暖并报告医师;药物使用盐酸肾上腺素注射，同时进行吸氧纠正缺氧改善患者缺氧状态;盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，抢救过程中注意保暖(A对BCDE错)。

　　患者男，30岁。患化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试，护士在做青霉素皮试后约五分钟，患者突感胸闷，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，呼之不应。

　　8、题干：此时患者最可能发生的是

　　A、心绞痛

　　B、低血容量性休克

　　C、心源性休克

　　D、过敏性休克

　　E、感染性休克

　　答案：D

　　解析：青霉素过敏性休克多在注射后5-20分钟内，甚至可在数秒内发生，临床表现主要有呼吸道阻塞症状、循环衰竭症状、中枢神经系统症状，以及一些过敏表现，该患者在青霉素皮试后出现突感胸闷(呼吸道阻塞症状)，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降(循环衰竭症状)，呼之不应(中枢神经系统症状)，判断为过敏性休克(D对);心绞痛的典型症状是阵发性胸痛或心前区不适(A错);低血容量性休克是由于体内或血管内大量丢失血液、血浆或细胞外液引起血容量减少所致的休克(B错);心源性休克常在早期因缺血缺氧而死亡，常是由于某些疾病严重影响心脏排血功能，使心输出量急剧降低引起(C错);感染性休克常发生于严重感染后，见于各种微生物引起的败血症(E错)。

　　患者男，30岁。患化脓性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试，护士在做青霉素皮试后约五分钟，患者突感胸闷，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，呼之不应。

　　9、题干：抢救时首选的药物为

　　A、异丙肾上腺素

　　B、肾上腺素

　　C、地塞米松

　　D、多巴胺

　　E、去甲肾上腺素

　　答案：B

　　解析：由题干症状可知，该患者发生了青霉素过敏性休克，首选抢救药物为盐酸肾上腺素，该药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌，是抢救过敏性休克的首选药物(B对ACDE错)。

　　患儿，女，9岁。急性扁桃体炎，医嘱给予青霉素治疗，用药数天后出现发热、皮肤瘙痒、关节肿痛、淋巴结肿大、腹痛等症状。

　　10、题干：考虑该患儿出现的情况可能是( )

　　A、淋巴结炎

　　B、风湿性关节炎

　　C、皮肤过敏反应

　　D、血清病型反应

　　E、消化道过敏反应

　　答案：D

　　解析：青霉素过敏反应的临床表现多种多样，

　　①淋巴结炎主要表现为局部红、肿、热、痛等急性炎症的特点，常伴发热、肿大的淋巴结等(A错);

　　②风湿性关节炎临床上以关节和肌肉游走性酸楚、疼痛为特征，是变态反应性疾病(B错);

　　③皮肤过敏反应表现为皮肤瘙痒、皮疹(荨麻疹)、皮炎，严重者可发生剥脱性皮炎(C错);

　　④血清病型反应一般于用药后7-12天发生，临床表现和血清病相似，病人有发热、皮肤瘙痒、荨麻疹、腹痛、关节肿痛、全身淋巴结肿大等，符合该患儿的表现(D对);

　　⑤消化道过敏反应可引起过敏性紫癜，主要症状是腹痛和便血(E错)。

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