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　　肝脏疾病病人的护理

　　原发性肝癌术后并发症的预防和护理

　　1、癌肿破裂出血

　　是原发性肝癌常见的并发症，应告诫病人尽量避免致腹内压骤升的动作，以防肿瘤破裂。若病人突然主诉腹痛，且伴腹膜刺激征，应高度怀疑肿瘤破裂出血，及时通知医师，积极配合抢救

　　2、上消化道出血

　　是晚期肝癌、肝硬化伴食管-胃底静脉曲张者的并发症。病人饮食以少粗纤维的软食为主，忌浓茶、咖啡、辛辣刺激性食物，以免诱发出血。一旦发生，在补充血容量同时使用双气囊三腔管压迫止血、经内镜或手术止血

　　3、肝性脑病

　　若出现性格行为变化，如欣快感、表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状时，及时通知医师

　　细菌性肝脓肿

　　1、病史

　　继发于胆道感染或其他化脓性疾病

　　2、症状

　　病情急骤严重，全身脓毒血症症状明显，有寒战、高热，多为弛张热

　　3、血液化验

　　白细胞计数及中性粒细胞可明显增加;血液细胞培养可呈阳性

　　4、粪便检查

　　无特殊发现

　　5、脓液

　　多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌

　　6、诊断性治疗

　　抗生素治疗有效

　　7、脓肿

　　较小，常为多发性

　　阿米巴性肝脓肿

　　1、病史

　　继发于阿米巴痢疾

　　2、症状

　　起病较缓慢，病程较长，可有高热，或不规则发热、盗汗，症状较轻

　　3、血液化验

　　白细胞计数可增加，如无继发细菌感染，血液细菌培养阴性。血清学阿米巴抗体检测阳性

　　4、粪便检查

　　部分病人可找到阿米巴滋养体

　　5、脓液

　　大多为棕褐色脓液，无臭味，镜检有时可找到阿米巴滋养体，若无混合感染，涂片和培养无细菌

　　6、诊断性治疗

　　抗阿米巴药物治疗有好转

　　7、脓肿

　　较大，多为单发，多见于肝右叶

　　练习题：

　　1.原发性肝癌肝区疼痛特点是

　　A.间歇性隐痛

　　B.持续性胀痛

　　C.阵发性绞痛

　　D.刀割样疼痛

　　E.烧灼样疼痛

　　2.肝叶切除病人的术后护理错误的是

　　A.应专人护理

　　B.吸氧3～4天

　　C.术后取平卧位

　　D.鼓励早期下床活动

　　E.术后经静脉补充营养

　　3.细菌性肝脓肿的主要症状是

　　A.恶心呕吐

　　B.黄疸

　　C.右上腹肌紧张

　　D.局部皮肤凹陷性水肿

　　E.寒战、高热，肝区疼痛、肝大

　　4.肝癌术前护理不正确的是

　　A.给予维生素K

　　B.适量输血和白蛋白

　　C.术前晚用肥皂水灌肠

　　D.全面检查肝功能和凝血功能

　　E.术前3天口服肠道不吸收抗菌药

　　5.肝叶切除病人的术后护理错误的是

　　A.应专人护理

　　B.吸氧3～5天

　　C.术后取平卧位

　　D.鼓励早期下床活动

　　E.术后给予静脉补充营养

　　6.原发性肝癌最常见的首发症状是

　　A.肝区疼痛

　　B.肝大

　　C.肝性脑病

　　D.乏力、消瘦

　　E.黄疸

　　7.原发性肝癌、肝叶切除病人护理中与肝昏迷的预防无关的是

　　A.术前使用护肝药物

　　B.术前应用维生素K

　　C.术前用酸性液灌肠

　　D.术后吸氧

　　E.保持大便通畅

　　8.肝癌术后的肝动脉插管护理措施中不妥的是

　　A.术后24小时内卧床休息

　　B.准确记录24小时出入水量

　　C.为防止导管堵塞，注药后用肝素稀释液(25U/ml)2～3ml冲洗导管

　　D.血白细胞计数<4×10^9/L，暂停化疗

　　E.拔管后，加压压迫穿刺点10分钟且卧床24小时

　　9.肝脓肿病人引流管拔除的指征是引流液少于

　　A.5ml

　　B.10ml

　　C.15ml

　　D.20ml

　　E.30ml

　　10.肝癌术前护理不正确的是

　　A.给予维生素K

　　B.适量输血和白蛋白

　　C.术前晚用肥皂水灌肠

　　D.全面检查肝功能和凝血功能

　　E.术前3天口服肠道不吸收抗生素

　　参考答案：

　　1-10

　　BDECD

　　ABEBC

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