1[.单选题]患儿女,4岁。端坐位,面色苍白,呼吸急促,心率170次/分。该患儿的心功能分级为
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
[答案]D
[解析]该患儿的情况属于安静休息时也有症状,活动完全受限,心功能为Ⅳ级。
2[.单选题]急性呼吸衰竭患儿的护理措施哪项不妥
A.密切观察病情变化
B.遵医嘱给予氧气吸入
C.让患儿取半卧位或坐卧位
D.持续吸痰以保持呼吸道通畅
E.立即将患儿送入监护室
[答案]D
[解析]选项A、B、C、E都是患儿急性呼吸衰竭时的护理措施;选项D是不妥的,给呼吸衰竭患儿吸氧,可改善呼吸功能,但持续吸痰会造成患儿缺氧,加重呼吸衰竭,所以吸痰不能持续进行.在吸痰前后要加压给氧以免造成突然缺氧。故选D。解题关键:急性呼吸衰竭护理措施:观察病情、合理吸氧、合适体位、密切监护,合理营养,药物治疗及呼吸机使用的护理。
3[.单选题]急性心力衰竭患儿应用强心苷药物治疗,出现何种情况应及时通知医生考虑是否继续用药
A.呼吸困难
B.尿量增多
C.脉率缓慢
D.水肿消退
E.肝脏回缩
[答案]C
[解析]强心苷类药物治疗量和中毒量较接近,易发生中毒,须注意预防。每次注射前需先测脉率,需测1分钟,若发现脉率缓慢(年长儿<60次/分,婴幼儿<80次/分)或脉律不齐,应及时与医生联系决定是否继续用药。
4[.单选题]流行性脑膜炎皮肤瘀点的病理基础是
A.血管通透性增加
B.血小板减少,凝血因子消耗
C.广泛的血管内凝血
D.细菌及内毒素致小血管栓塞性炎症
E.血清钙严重降低
[答案]D
[解析]流行性脑脊髓膜炎简称流脑,是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热,头痛,呕吐,皮肤、黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。流行性脑脊髓膜炎败血症期时,细菌侵及血管内皮细胞,并释放内毒素,作用于小血管和毛细血管致小血管栓塞性炎症,引起局部出血、坏死、细胞浸润和栓塞,临床出现皮肤瘀点。故答案为D。
5[.单选题]界定急性呼吸衰竭是指动脉血氧分压(PaO)为
A.≤3.65kPa
B.≤4.65kPa
C.≤5.65kPa
D.≤6.65kPa
E.≤7.65kPa
[答案]D
[解析]根据急性呼吸衰竭的诊断标准,动脉血氧分压(PaO)应该小于等于50mmHg,而1mmHg约等于0.133kPa,经过单位换算可得出动脉血氧分压(PaO)小于等于6.65kPa。故选D。解题关键:本题关键在于压力的单位换算。
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