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　　1.男性，40岁，因右小腿严重外伤后，发生气性坏疽，住院治疗。下列处理不必要的是()

　　A. 高压氧治疗

　　B. 手术

　　C. 隔离

　　D. 应用青霉素

　　E. 避光安静

　　答案：E

　　E【解析】对气性坏疸病人的主要处理措施包括：①尽早接受手术清创治疗：清创范围应达正常肌组织，切口敞开、不予缝合。肢体病变不能控制时，应施行近端高位截肢，残端不予缝合。术后用3%过氧化氢冲洗、湿敷，经常更换敷料，必要时再次清创。②应用抗生素抗感染：大剂量青霉素(1000万U/d)是首选，它可控制化脓性感染，并减少伤口处因其他细菌繁殖消耗氧气而形成的缺氧环境。③高压氧治疗：通过提高组织间的含氧量，造成不适合此类细菌生长繁殖的环境，可提高治愈率，减少伤残率。④全身支持疗法：少量多次输血、纠正水和电解质失调，给予高蛋白、高能量的饮食。⑤对症处理：包括解热、镇痛等，以改善病人身体状况。与破伤风病人不同，气性坏疽病人可以在光线充足的环境下养病，因此避光安静不是必须的条件。

　　2.男性，40岁，因右小腿严重外伤后，发生气性坏疽，住院治疗。该患者外伤后如何处理可避免发生气性坏疽()

　　A. 彻底清创缝合

　　B. 清创后伤口敞开

　　C. 应用TAT

　　D. 应用青霉素

　　E. 应用甲硝唑

　　答案：B

　　B【解析】气性坏疽的发生除取决于梭状芽孢杆菌的存在外，还决定于人体抵抗力和伤口的缺氧环境。病人发生外伤后应尽早彻底清创，切口敞开不予缝合，可消除无氧环境，抑制厌氧菌生长，从而预防气性坏疽发生。

　　3.断离肢体的现场保护方法是()

　　A. 无菌敷料包裹后冷冻

　　B. 无菌或清洁敷料包裹后干燥冷藏

　　C. 无菌生理盐水冲洗后用无菌敷料包扎冷藏

　　D. 肝素盐水灌注后用无菌敷料包裹冷冻

　　E. 无菌处理后浸润于4℃左右的生理盐水中

　　答案：B

　　【解析】断离肢体应该用无菌或清洁敷料包裹后干燥冷藏，切忌把离断肢体放入生理盐水或新洁尔灭中浸泡等处理。

　　4.对于创伤所致大出血的患者，急救车上采取的一般紧急措施首先为

　　A. 加压包扎

　　B. 鼻导管吸氧

　　C. 立即采取休克体位

　　D. 保暖

　　E. 给予镇痛剂

　　答案：A

　　【解析】加压包扎可防止血容量的进一步丢失加重休克，在此基础上采取其他措施。

　　5.患者男，38岁。体重50kg，热液烧伤的面积为30%，深度为深Ⅱ度，第一个24小时的补液量是

　　A. 4000ml

　　B. 4250ml

　　C. 5000ml

　　D. 4750ml

　　E. 4500ml

　　答案：B

　　【解析】国内通用的补液方案：第一个24小时，每1%烧伤面积每千克体重应补液体1.5ml，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。

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