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　　患者，男，60 岁。肝硬化 5 年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养口服蛋白粉。今日其家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤。

　　1.初步诊断为【 】

　　A.肝性脑病

　　B.肝硬化腹水

　　C.肝硬化消化道出血

　　D.肝肾综合征

　　E.肝肺综合征

　　答案：A

　　解析：患者有 5 年的肝硬化病史，近日为补充营养又口服蛋白粉，诱发了肝性脑病，且出现特征性体征，即双手扑翼样震颤。

　　2.其发病诱因是【 】

　　A.上消化道出血

　　B.高蛋白饮食

　　C.感染

　　D.大量排钾利尿

　　E.放腹水

　　答案：B

　　解析：蛋白粉为高蛋白饮食，是肝性脑病的诱因之一。

　　3.治疗原则错误的是【 】

　　A.应用镇静剂

　　B.停止蛋白饮食

　　C.口服抗生素

　　D.口服或静点支链氨基酸

　　E.纠正水、电解质紊乱

　　答案：A

　　解析：应用镇静剂可以加重肝性脑病。

　　患者男，35 岁。主因“急性中毒 6 小时”急诊入院。患者早上 7 点因与家人生气回到卧室休息，当午饭时叫其吃饭发现呼之不应，闻及蒜臭味，即送医院。查体:T36.5℃，P100 次/min，R18 次/min，BP110/70mmHg 瞳孔直径约 0.1cm 对光反应迟钝，皮肤潮湿中度昏迷，多汗、流涎，轻度呼吸困难，意识障碍。立即洗胃、输液，应用解毒剂等抢救措施。

　　4.此患者最可能的临床诊断是【 】

　　A.一氧化碳中毒

　　B.安眠药中毒

　　C.有机磷中毒

　　D.急性酒精中毒

　　E.砷化物中毒

　　答案：C

　　解析：急性中毒时应进行毒物的特异性检测，此患者，呼之不应并可闻到蒜臭味，怀疑是有机磷农药中毒。

　　5.应用特效解毒剂阿托品应【 】

　　A.早期、足量、反复给药

　　B.早期、少量、反复给药

　　C.早期、足量、间断给药

　　D.早期、少量、间断给药

　　E.定期、少量、间断给葱

　　答案：A

　　解析：阿托品用药原则是早期、足量、反复给药。

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