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　　1.女性生殖系统炎症常见的传播途径：①沿生殖道粘膜上行蔓延：葡萄球菌、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体多沿此途径蔓延;②经淋巴系统蔓延：链球菌、大肠杆菌、厌氧菌多沿此途径感染;③经血液循环播散：结核杆菌的主要传播途径;④直接蔓延：腹腔脏器感染后直接蔓延到内生殖器。

　　2.外阴炎局部治疗使用0.1%聚维酮碘液和1:5000的高锰酸钾坐浴，水温41~43℃，每日1~2次，每次15~30分钟，5~10次为一个疗程。

　　3.滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起，可通过性交直接传播或经公共浴池、浴盆、衣物等间接传播，也可通过污染的器械及辅料造成医源性传播。典型的症状是阴道分泌物增多伴瘙痒，分泌物的典型特点为稀薄泡沫状。

　　4.外阴阴道假丝酵母菌病是外阴、阴道常见炎症，也称外阴阴道念珠菌病。病原体多为白假丝酵母菌。假丝酵母菌作为条件致病菌寄生于阴道粘膜，也可存在于口腔、肠道，当条件适宜时3个部位的假丝酵母菌可互相传染。少数病人通过性交直接传染，通过污染的衣物、器具间接传染。临床表现为外阴、阴道奇痒，还可有尿频、尿痛、性交痛，阴道分泌物特点为干酪样白带或豆腐渣样白带。

　　5.慢性子宫颈炎主要症状为阴道分泌物增多。多数成乳白色粘液状，也可为淡黄色脓性。病人可有腰骶部疼痛，下坠感。因粘稠脓性分泌物不利于精子穿透而致不孕。

　　6.慢性宫颈炎物理治疗注意事项：①治疗前常规做宫颈刮片行细胞学检查;②有急性生殖炎症者列为禁忌;③治疗时间选择在月经干净后3~7天内进行;④术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁;⑤术后禁盆浴、性生活和阴道冲洗8周;⑥一般于2次月经干净后3~7天内复查。

　　7.尖锐湿疣又称生殖器疣或性病疣，病原体是乳头瘤病毒。尖锐湿疣的发病与机体免疫状态有关，多个性伴侣、不洁性生活史者最易感染。性交是主要直接传播途径。孕妇患尖锐湿疣有垂直传播的危险。

　　8.尖锐湿疣疾病部位为外阴、大阴唇、阴道、子宫颈、尿道口、肛门周围，表现为局部瘙痒、烧灼痛，可见微小散在的乳头状疣，质软，粉红色或污灰色。疣逐渐增多增大，互相融合形成鸡冠状，顶端可有角化和感染溃烂。触之易出血，有腥臭脓性分泌物。治疗以局部用药为主，主要药物为50%氯醋酸、5-氟尿嘧啶等，也可用冷冻治疗、CO2激光治疗，大的尖锐湿疣可行手术切除。

　　9.淋病是由革兰氏阴性淋病奈瑟菌(简称淋菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病。其发病率位于我国性传播疾病之首。淋菌以侵袭生殖、泌尿器官粘膜的柱状上皮及移行上皮为特点。淋病主要通过性交直接传播，以子宫颈管最多见，也可侵袭尿道旁腺、前庭大腺。

　　10.急性淋病最早症状为尿痛、尿频、排尿困难。白带增多呈脓性，外阴红肿、烧灼，子宫颈感染时，子宫颈充血、水肿，有脓性分泌物。淋菌侵入输卵管、卵巢可致急性盆腔炎，病人自觉下腹两侧剧痛，有寒战、高热、恶心、呕吐。分泌物淋菌培养是筛查淋病的金标准。治疗原则是尽早、彻底、及时、足量、规范用药。首选药物以第三代头孢菌素为主，性伴侣应同时治疗。

　　11.梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性的性传播疾病。传染源是梅毒病人，最主要的传播途径是通过性交传播。梅毒早期主要表现为皮肤粘膜损害，晚期能侵犯心血管、神经系统等重要脏器，造成劳动力丧失甚至死亡。

　　练习题

　　1.外阴阴道假丝酵母菌病阴道分泌物的典型特点是

　　A.稀薄泡沫状

　　B.豆腐渣样

　　C.乳白色粘液状

　　D.淡黄色脓性

　　E.腥臭脓性

　　答案：B

　　2.患者女，35岁，外阴瘙痒、烧灼感2天就诊，诊断外阴炎给予坐浴治疗，选择的坐浴溶液为

　　A.1:5000高锰酸钾

　　B.0.2%聚维酮碘液

　　C.0.9%氯化钠

　　D.20%硫酸镁

　　E.温开水

　　答案：A

　　3.慢性宫颈炎物理治疗的适宜时间是

　　A. 月经前2~3天内

　　B. 月经前3~7天内

　　C. 月经干净后2~3天内

　　D. 月经干净后3~7天内

　　E. 月经干净后5~7天内

　　答案：D

　　4.患者女，36岁，近日出现外阴瘙痒，阴道分泌物增多，为稀薄泡沫状，最可能的疾病是

　　A. 滴虫阴道炎

　　B. 慢性宫颈炎

　　C. 子宫内膜炎

　　D. 急性盆腔炎

　　E.外阴阴道假丝酵母菌病

　　答案：A

　　5.淋病以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现，最多见的感染部位是

　　A. 外阴

　　B. 阴道

　　C. 尿道旁腺

　　D. 子宫颈管

　　E. 前庭大腺

　　答案：D

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