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　　1.产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引起局部和全身的炎性变化。产褥感染有内源性感染和外源性感染两种途径。常见的病原体有乙型溶血性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧性链球菌、厌氧性类杆菌属、支原体、衣原体、假丝酵母菌等。

　　2.晚期产后出血是指分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血。以产后1~2周发病最常见。胎盘、胎膜残留是最常见的原因，多发生于产后10天左右。

　　3.产妇产后发生心理障碍，包括产后沮丧、产后抑郁、产后精神病。产后沮丧也称产后心绪不良，是短暂的抑郁;产后抑郁是一组非精神病性的抑郁综合征;产后精神病是一种严重的精神错乱状态。

　　4.产后沮丧主要表现为情绪不稳定、易哭、情绪低落，感觉孤独、焦虑、疲劳、易忘、失眠等，通常在产后3~4日出现，产后5~14日为高峰期，可持续数小时、数天至2~3周。

　　5.产后抑郁表现为疲劳、注意力不集中、失眠、乏力、对事物缺乏兴趣、社会退缩行为、自责、自罪、担心自己或婴儿受到伤害，重者可有伤害婴儿或自我伤害行为。产后抑郁的症状一般在产后2周发病，至产后4~6周逐渐明显。

　　6.功能失调性子宫出血简称功血，是指由调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。可分为排卵性和无排卵性，约85%属于无排卵性功血。

　　7.无排卵性功血多发生于青春期及绝经过渡期妇女。最常见症状是不规则子宫出血，其特点是月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，失血过多者可出现贫血，一般无腹痛。根据异常子宫出血特点分为：①月经过多：周期规律，经期大于7日或经量多于80ml;②经量过多：周期规律，经期正常，但经量过多;③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多;④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。

　　8.排卵性功血多发生于生育年龄妇女，常见有黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落两种类型。黄体功能不足，常表现为月经周期缩短，可有不孕或孕早期流产。子宫内膜不规则脱落者表现为月经周期正常，经期延长，可达9~10日，出血量多。

　　9.基础体温测定是测定排卵简单易行的方法。有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。如黄体期短，提示黄体功能不足。子宫内膜不规则脱落者基础体温呈双相型，但下降缓慢。

　　10.下腹疼痛是痛经的主要症状。疼痛最早出现于经前12小时，月经第1日最剧烈，常呈阵发性痉挛性疼痛，持续时间长短不一，多于2~3日后缓解。严重者疼痛可放射到外阴、肛门、腰底部、大腿内侧，并伴有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、头晕、乏力等症状，甚至可有四肢厥冷、面色苍白、出冷汗等。

　　练习题

　　1.晚期产后出血最常见的原因是

　　A.宫缩乏力

　　B.阴道裂伤

　　C.胎膜残留

　　D.产道感染

　　E.凝血功能障碍

　　答案：C

　　2.多种病原体均可引起产褥期感染，常见的病原体除外

　　A.葡萄球菌

　　B.大肠杆菌

　　C.厌氧性链球菌

　　D.支原体

　　E.铜绿假单胞菌

　　答案：E

　　3.产后抑郁一般出现的时间为产后

　　A.3~4天

　　B.5~7天

　　C.2周

　　D.3~4周

　　E.4~6周

　　答案：C

　　4.测定是否排卵简单易行的方法是

　　A.激素测定

　　B. 诊断性刮宫

　　C.宫颈粘液结晶检查

　　D.基础体温测定

　　E.阴道脱落细胞涂片检查

　　答案：D

　　5.下腹疼痛是痛经的主要症状，一般疼痛最早出现于

　　A.月经前1天

　　B.月经前12小时

　　C.月经前6小时

　　D.月经第1日

　　E.月经2~3日

　　答案：B

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