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　　1.妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期及妊娠合并慢性高血压。本病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。

　　2.硫酸镁是目前治疗子痫前期和子痫的首选解痉药。①用药方法：可采用肌内注射或静脉用药，肌内注射应注意行深部肌内注射。②硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每日用量15~20g。③硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制，甚至危及生命。中毒现象首先表现为膝腱反射减弱或消失。④护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时还应检测膝腱反射必须存在;呼吸不少于16次/min;每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml。⑤用药过程中随时准备好10%的葡萄糖酸钙注射液，以便出现毒性作用时及时予以解毒。10%葡萄糖酸钙10ml在静脉推注时宜在3分钟以上推完，必要时可每小时重复一次，直至呼吸、排尿和神经抑制恢复正常，但24小时内不超过8次。

　　3.妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。超声波检查是目前最安全、有效的首选方法。

　　4.按胎盘边缘与宫颈内口的关系，前置胎盘可分为4种类型：①完全性前置胎盘：胎盘组织完全覆盖子宫颈内口，又称中央性前置胎盘;②部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;③边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口;④低置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口<2cm。

　　5.前置胎盘接受期待疗法孕妇的护理：①绝对卧床休息，以左侧卧位为佳，定时间断吸氧。进行腹部检查时动作要轻柔，禁止做阴道检查及肛查;②纠正贫血。除口服硫酸亚铁、输血等措施外，还应加强营养指导，建议多食高蛋白以及含铁丰富的食物;③监测病情变化。严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色，监测胎儿宫内状况;④预防产后出血和感染。⑤加强管理和宣教。

　　练习题

　　1.低置胎盘是指胎盘附着于子宫下段，边缘距宫颈内口小于

　　A.1cm

　　B.1.5cm

　　C.2cm

　　D.2.5cm

　　E.3cm

　　答案：C

　　2.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是

　　A. 儿茶酚胺分泌增加

　　B. 全身小动脉痉挛

　　C. 全身小静脉痉挛

　　D. 水钠潴留

　　E. 微血栓形成

　　答案：B

　　3.孕妇35岁，妊娠36周，4小时前出现阴道出血，血量超过月经量，无腹痛，首先考虑的问题是

　　A.先兆流产

　　B.难免流产

　　C.胎盘早剥

　　D.前置胎盘

　　E.早产

　　答案：D

　　(4~6题共用题干)

　　孕妇，28岁，妊娠28周，因患妊娠期高血压静脉滴注硫酸镁。

　　4.输液时护士调节的滴注速度为

　　A. 1g/min

　　B. 2g/h

　　C. 2.5g/min

　　D. 0.2g/h

　　E. 3g/min

　　答案：A

　　5.在用药过程中应观察药物疗效及毒性反应，停用该药物的指征是

　　A. 呼吸14次/min

　　B. 膝腱反射亢进

　　C. 自觉症状减轻

　　D. 血压130/90mmHg

　　E. 尿量700ml/24h

　　答案：A

　　6.若使用硫酸镁的过程中出现毒性反应，用以解毒的药物是

　　A. 10%葡萄糖溶液

　　B. 50%葡萄糖溶液

　　C. 10%葡萄糖酸钙溶液

　　D. 右旋糖酐溶液

　　E. 1.4%碳酸氢钠溶液

　　答案：C

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